大S流感猝逝！醫揭「1情況」年輕人反成高危族群　致死率飆200倍

藝人「大S」徐熙媛因流感併發肺炎於日本過世，享年48歲。台北榮總遺傳優生科主任張家銘指出，流感這種看似普通的病毒，為什麼能在短時間內奪走一條生命？更讓人困惑的是，健康的年輕人有時候反而比年長者病得更嚴重，「這其實與免疫系統的『過度反應』有關，當免疫風暴失控，強壯的身體反而成了高風險族群」。

張家銘3日在臉書粉專「基因醫師張家銘」發文表示，流感病毒每年來襲，多數人經歷發燒、喉嚨痛、全身痠痛後慢慢痊癒。但對部分人來說，這不只是一場普通的感冒，而是一場肺部危機。病毒進入人體後，會鎖定肺泡上皮細胞，特別是負責修復與維持肺功能的 II 型肺泡細胞。它透過血凝素（HA）與唾液酸受體結合，成功入侵細胞並開始大量複製。

年輕人免疫力較強，當身體發現病毒入侵，會立即釋放大量細胞激素（如 IL-6、TNF-α、IL-1β）來對抗病毒。然而，當這些發炎物質過量時，免疫系統就會陷入「自我攻擊」的狀態，不只針對病毒，連健康的肺泡細胞也一起摧毀。張家銘說：「這就是所謂的免疫風暴，導致肺泡水腫、血管滲漏，肺部開始充滿發炎液體，使氧氣交換困難，最後發展成急性呼吸窘迫症候群（ARDS）。」

張家銘進一步說明，此時病人的症狀不只是高燒，更會出現喘不過氣、血氧快速下降的危險情況，可能在24至48小時內從輕微咳嗽，進展到嚴重呼吸衰竭，「這也是為什麼有些年輕人得流感後，病情會突然惡化，甚至需要插管、葉克膜搶救」。

張家銘指出，當免疫風暴摧毀肺部的屏障，細菌便趁機入侵。流感病毒不只是直接攻擊肺泡細胞，還會破壞氣道的天然防禦機制，例如影響纖毛運動，使得原本應該被清除的細菌滯留在肺部，增加繼發細菌感染的風險。最常見的併發細菌是肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌，這些細菌原本可能只是潛伏在鼻腔或喉嚨，但當身體的防線被破壞後，它們就能輕易進入下呼吸道，迅速繁殖並引發嚴重細菌性肺炎，這類併發症通常會讓病人二度發燒、咳黃痰，甚至出現敗血症，進一步加重病情。

嘉義大林慈濟醫院胸腔內科主任陳信均直言，一般而言，整體流感的致死率約千分之一，其中高危險群包括65歲以上長者、嬰幼兒、孕婦，或是糖尿病、心血管疾病、癌症等免疫不全的病人，併發重症的機率會比較高，年輕族群重症機率稍低，約為百分之一左右，但一旦併發重症，致死率就會由原來的千分之一驟升為百分之二十。

陳信均以多年治療重症病人的經驗分享，預防流感最重要的還是施打疫苗，事後的就醫、用藥，都是亡羊補牢。七、八年前台灣曾經有過一波大流行，當時加護病房收治很多重症病人，甚至連葉克膜都不夠用。那次之後新聞報導非常多，隔年疫苗施打率提高，流感重症率也降低。

陳信均提出按照流行病學的公式計算，整個族群裡面幾乎要9成以上的人都施打疫苗，才會產生群體免疫的效應，所以其實打流感疫苗是一個「我為人人、人人為我」的概念，夠健康的族群去打疫苗，能夠保護不能夠施打疫苗的族群，這是利人利己的事情。