健保署出招！院前診所申報破10萬給付將打折 新規7月上路

為落實分級醫療制度，健保署日前公告修正《醫療服務給付項目及支付標準》，鎖定支援院前診所的醫師，當每月的診所申報量超過10萬點後，健保點數將打折給付，新制預計7月上路。健保署估計，新制上路後，每年可節省健保支出約1.6億元。

健保署指出，部分醫院為避免門診量成長導致總額點值被稀釋，轉以「院前門診」形式，安排院內醫師至診所看診。根據健保署統計，目前基層診所醫師約有1萬8000人，其中約600人醫師將受新制影響，影響比率約3%。

健保署醫務管理組組長劉林義表示，早在113年便與醫師公會全聯會共同研議新制，主要是希望可以落實分級醫療，強調「該下轉就要下轉，不應再以院前診所模式規避制度」。

不過，劉林義也強調，偏鄉、離島及醫療資源不足地區，因實際需求須由醫院醫師支援者，將不適用新規定；其他具特殊情況者，經分區共管會議核可後亦可排除。他預估，實施後可節省約1.6億元健保費用，占整體西醫基層總額不到1%。