【急診壅塞難解4-1】奇美院長：分級醫療關鍵在轉診 「先合再分」才能解

國內急診壅塞近日達到前所未有的嚴重程度，衛福部為此三度召開會議研擬對策，幾乎每次會議都提出「落實分級醫療制度」作為解方。然而分級醫療制度究竟卡在哪裡？真的能解決急診壅塞問題嗎？《太報》採訪了奇美醫學中心院長林宏榮、新光吳火獅紀念醫院行政副院長洪子仁、中華民國基層醫療協會理事長林應然及台灣醫療改革基金會劉淑瓊，深入探討分級醫療面臨的困境與可能的解方。其中，林宏榮表示，分級醫療制度背後是區域醫療合作的概念，先合作再分級才能韌性面對問題，但台灣卻反其道而行。

奇美醫學中心院長林宏榮指出，台灣醫療目前分為四級，包含「醫學中心」、「區域醫院」、「地區醫院」及「基層診所」等，然而，他以長年在醫療第一線的觀察，認為分級醫療的核心目的應為「轉診」，而非單純「為分級而分級」，因此，他建議應可以調整為三級，分別為基層診所、社區醫院及轉診醫院（後送醫院）。

林宏榮表示，這制度需先建立合作體系，再進行分工和轉診，「要先合作再分工，不要先分工再合作」，才能彼此共享利益。然而，台灣現況卻是先分級，醫療機構間都缺乏信賴和合作關係，導致現在要診轉都困難。因此，他認為應該先討論並組成一個聯盟關係，彼此才會有信任基礎。他進一步表示，過去台大謝博生教授就有提出分三級的概念，且三級制度在台灣是有嘗試過的，但因為當時還沒準備好所以未上路。

因此，林宏榮指出，現在急診壅塞表面上看來是受到流感、諾羅病毒流行，甚至是護理人力短缺導致關床等因素影響，就是所謂的供需不足，然而他認為這些都是末端問題，真正浮現出的其實是「分級醫療」制度問題，如果要有效率解決這些問題，就需要有韌性的系統，像是建立一個區域性的醫療系統，而這核心便是「合作」與「轉診」。

如果建立完善、韌性的區域性醫療系統，急診壅塞與護理人力短缺，未來是否就可以減少？林宏榮則說，建立區域性醫療體系和合作聯盟，可以加強醫療機構間的信任和協作，也能提高系統應對突發情況的能力，他並舉例說，若形成一個聯盟，遇到供需不平衡，像是急診壅塞與護理人力短缺，未來都將有韌性面對這些轉診問題。