邱豑慶醫師專欄｜彰化萬人新冠肺炎抗體檢測1～2%陽性，就代表真的有「社區感染」嗎？

看完新聞害我一時噎住講不出話來，這裡面要吐槽的槽點實在太多了！ 

彰化血清抗體檢測新聞近來鬧得沸沸揚揚。（圖片來源／彰化縣衛生局）

要評論一個研究，首先我們要先看研究的方法，其中包含了收案對象、檢測方法、如何分析數據做出結論。

一個台大公衛學院和彰化衛生局做的萬人抗體研究，為什麼還沒結束收案，甚至才做了3000多人的檢測，就有人迫不及待的忽略科學統計結果，任意的做出不科學的結論？而且，為什麼研究還沒有確定的結論就有人迫不及待地對媒體放話呢？這背後的目的，細思起來讓人覺得不寒而慄。

案例都還沒收完，就開始對媒體放話，這符合台大學術研究的倫理嗎？台大的人體試驗暨研究倫理委員會(IRB)呢？這太離譜了！真的太離譜了！（咆哮）

檢測的是抗原還是抗體？抗原通常是指病毒，抗體則是曾接觸抗原後，免疫反應產生的痕跡。血清抗體陽性，只能告訴我們這個人是否曾經接觸過病毒，完全無法告訴我們他有沒有被感染過，或是還有沒有感染力。

如果你研究目標要驗的是抗體，那檢測的對象是誰，抽樣的分母對於結果的判讀就很重要。

據說，這個研究的檢測對象包含了「確診個案、居家檢疫、醫療防疫人員、居家關懷和長照人員」等五大高風險族群，這些高風險族群驗出來有抗體其實一點都不奇怪，驗不出抗體你才要考慮試劑不是中國進口的？是不是比丟硬幣的準確性還低。

再說一次，有抗體的意思是，表示可能曾接觸過抗原但沒被感染或是無症狀感染或是已痊癒。

台灣第一例死亡和家族群聚事件發生在彰化！

彰化市是一個生活腹地不大的區域，除了死亡案例的白牌計程車司機之外，甚至爆出了家族感染。在這些高風險的區域以及高風險的人群中收案，理所當然的會採樣到曾接觸過抗原的人群。你從彰化去篩「血清抗體」而且還包含確診者在內的話，沒篩出1-2%陽性，那你這個試劑可以拿去中國賣了！

你去驗相撲選手的BMI值偏高，就說全日本人的BMI值偏高嗎？連國中生都知道，在這些高風險的人裡面取樣得到結果，就算驗出抗體陽性的比率是1%~2%，也不能等於全台灣人有1%~2%的抗體陽性比率，更不等於全台灣2300萬人裡面有23萬~46萬人曾被感染過。目前確定可以代表會傳染別人的其實是病毒量（核酸檢測）。

最後，所有的抗體檢查一定都有偽陽性的問題。什麼是偽陽性？就是其實沒有但你驗出來有。陽性率就要看你的Cut-off-value設定多少。你想要陽性結果高一點，那就把標準設低一點，但伴隨著而來的是偽陽性就會變高。

之前的日本女大學生，指揮中心就驗了五種抗體檢驗方法來降低偽陽性的疑慮。而冠狀病毒是環境中就有的病毒，這個研究究竟用了什麼試劑，驗的是哪一種抗體，陽性值設定多少，通通都沒有揭露。只是放消息給媒體說有人陽性，目的是什麼？

媒體發這樣一個扭曲解讀的標題，除了販賣恐慌之外，我找不到任何的理由。

先前日籍女大生案例，指揮中心驗出五種抗體檢驗方法來降低偽陽性的疑慮。（圖片來源／衛福部直播）

還有很多人喜歡咆哮的全民普篩。

如果你有兩個房間，第一個房間有一百個人，你一個個的檢驗他們有沒有病，確定沒病的，又隔離14天才放進第二個空的房間，而且要等全部都驗完隔離完，才能把一百個人從第二個房間放出來，那這樣普篩就很有意義。

不然，你驗了沒病的，放他回家，然後去巷口便利商店買個報紙吃個早餐，會不會又被其它還沒檢驗的人傳染了？這樣普篩有意義嗎？準嗎？

這一群看不得台灣好的內賊，抓著這個研究開始無的放矢，雖然我不是什麼台大公衛生統專家，但是還是要讓大家知道正確的觀念。

奉勸那些進口滿倉庫中國檢驗試劑的買辦們，想利用這樣恐懼的風向，來偷偷販賣全民普篩這筆五十億的大生意，這樣的中國夢，你不如留著回中國做吧。

關於媒體報導洩漏，彰化萬人抗體檢測研究結果為陽性

陳時中部長表示：「檢查報告並沒有完整呈現，我們還沒有看到，目前都是一些新聞報導。

我不知道真正的數目怎麼樣，不過和我們本來的陳述，零本土不代表零風險，我們要追求的是一個風險可控。

社區中有潛在的無症狀感染者是可以預期的，但並沒有發生社區傳播。

這幾個月的經驗，我們看到10例社區沒有感染源的個案（再加1敦睦艦隊），日本女學生／泰國移工這兩例目前已排除在外，現在剩下日本和比利時工程師，以上13個個案再傳給本土案例大概17位，我們認為這樣的風險是可控的。

這個研究可以發現更多的資料讓我們做參考，看看抗體的變化，確診者是否有中和抗體，我相信完整的報告出來，可能可以有所參考。」

全球近兩千萬人確診，超過70萬人死亡。美國日本的疫情都還在崩潰中，在這種時候，我們不需要這些意圖引起內亂，以獲取自己的政治或是金錢上的資本的內賊，更不需要隨他們起舞。

（本文為合作專欄，個人觀點不代表本站立場）

更多太報報導

邱豑慶醫師專欄｜坐而言不如起而行，好好做一步，卡贏講萬句

邱豑慶醫師專欄｜台灣沒有內亂的本錢：獵巫與檢討被害人無利於防疫