健保署砸30億改善急診壅塞 醫界肯定但擔憂「如何監督與落實」

為了紓解急診壅塞問題，健保署昨（26）日與急診醫學會等相關團體召開會議，達成多項共識。未來，相關方案將送交各醫院的總額協商會議進一步討論與研議。共識內容包括投入30億元，全面調升「急診、ICU病房及一般病房」的診察費與護理費給付。醫界普遍支持政策改革的方向，但如何確保資源投入後能真正改善人力問題，仍需更具體的配套與追蹤機制，以確保政策落實並發揮實質效益。

台北市醫師職業工會秘書長、現任急診主治醫師陳亮甫指出，工會大抵上認同上述諸方向，但認為急診／病房護理費調整須以護理師本薪調整為條件，醫院必須提出具體證明已調高護理人員薪資而非獎勵性質之報酬，方得向健保署請領加給費用，以避免額外給付進入醫院大水庫但卻無法造福臨床人員。

陳亮甫也說，目前部分區域醫院雖然領取較低的健保給付，卻需承擔重度急救責任，如24小時心導管、急產接生、重大外傷處置等。健保署擬提高這些醫院ICU的給付，但若人力配置不提升，將可能導致相同人力承擔更複雜的照護工作，加重負擔。例如評鑑規定，醫學中心ICU每床須配置2.5名護理人力，區域醫院僅需2名，若給付相同，人力標準也應比照調整，以確保醫療品質與勞動條件不惡化。

陳亮甫強調，需監測相關政策所帶來的非預期附帶效應，例如門診單位有無因此轉移更多病人至急診等候常規住院治療，或是醫院是否因為急診留觀給付提高而失去舒緩急診候床的動力，也認為相關給付加給應獨立於總額協商範圍之外，不再佔用既有總額的大餅之中，以避免不同專業類別之間互相傾軋，反倒造成急診與其他科別的緊張關係。

新光醫院副院長洪子仁則認為，調高急診及病房護理費等支付標準政策方向正確，但執行關鍵在於人力提升，也直指急診壅塞是系統性問題，還需其它像是提高部分負擔強度以落實分級診療的配套措施。

洪子仁指出，這項政策短期內應該會對醫院經營與人力配置產生影響，但仍需密切監測其成效。「是否真的減少了急診滯留病人？是否醫院的護理人力有增加？」未來應該定期檢討並滾動修正，確保經費運用能達到最大效益。

洪子仁也說，各醫院應確保調高給付後增加的收入能確實反映在護理人力與薪資上，但如何監督與落實，避免資源投入後未真正改善人力問題，這部分也需要更具體的配套與追蹤機制。