【名醫開講】球后帶膝傷戰奧運　葉文凌：安洗瑩成現代孫臏？

安洗瑩-現代孫臏？
台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授

奧運第一種子， 22歲的球后安洗瑩驚傳臏腱斷裂（臏骨肌腱），看來奧運比賽的前途實在堪憂。那麼，大家會問臏腱是什麼東西呢？又為什麼會造成球后的重大隱憂呢？一言以蔽之，安洗瑩快要變成現代孫臏了。

孫臏是著名的兵法家，但是因為才華洋溢，受到嫉妒，因此被師弟割掉兩個下肢的臏骨肌腱，從此無法走路，殘廢一生。而為了逃命，甚至必須裝瘋賣傻，與糞屎為伍，方得以生存。雖然後來因為軍事才華，指揮若定，得到勝利，名聲仍然受到肯定，但是殘廢依然是殘廢，無法改變。

由此可見臏骨肌腱的重要性。只是現在的球后，如果不能上場比賽，就沒什麼指揮的問題，也就不會是球后，保證聲名掃地，名聲一落千丈。臏骨肌腱和阿基理斯肌腱並稱人體兩大＂阿信＂。就是默默無聞，負擔沉重，一旦受傷，保證令你痛不欲生。

膝蓋可以伸直彎曲是活動的基本功能。而其中負責伸直的結構，簡稱為＂伸展機制＂。由股四頭肌韌帶、臏骨、臏骨韌帶（或叫臏骨肌腱）、脛骨結節構成。其中臏骨肌腱因為上面承接臏骨，下面承接脛骨結節，所以承受的力量最為直接而且巨大。

尤其是在韌帶和臏骨交接的地方，因為是軟硬交接處，所以十分容易撕裂。雖然在結構上已經經過特意結構化處理，但是人很容易受傷。而這一種撕裂，通常是緩慢，而且由部分至全部。尤其是在需要跳躍的運動、或是需要急停急剎、急速改變方向運動，更為明顯。

而羽毛球運動，恰恰是這樣的狀況。更有甚者，股四頭肌是非常強大的肌肉，越優秀的運動員，股四頭肌越強大，拉扯力量也越大，因此臏骨肌腱承受的力量越大，受傷的機會更大。雖然可以經過柔軟度的訓練、包紮、肌貼、等等的手段予以部分改善，但是受傷機會依然很大。



其實，在臏骨肌腱受傷之前，通常已經會有臏骨軟化的問題產生，而這會進一步改變受力曲線的分布。結果就是臏骨肌腱承受更多不必要的力量。在女性運動員尤其明顯。

至於在臏骨肌腱中間部分斷裂，在運動員發生的機率反而比較低。機動車輛的傷害反而較多。而這種斷裂的治療較容易，但是預後比較不好。因為會造成臏骨肌腱術後縮短，彈性變差。甚至於需要重建手術才行。現在臏骨肌腱斷裂的手術多半已經改成關節鏡微創手術縫合臏骨肌腱，但上述問題忍耐無法完全解決。所以最好的策略就是不要發生。預後比較良好者，多半是臏骨肌腱的撕裂性骨折，因為骨頭對骨頭的癒合強度較好。

安洗瑩球后是否會因為臏骨肌腱斷裂而失去球后位置？目前言之過早，因為我們需要更多資料才有辦法了解。但是一段冗長的治療和復健是免不了的。部分斷裂者通常予以訓練、包紮、生物製劑治療，效果多半良好。但是完全斷裂，就需要微創關節鏡手術治療。如果必須採用傳統手術治療，術後的復健時間會較長，而且併發症也較多。22歲仍然是羽毛球的巔峰時期，希望球后能夠得到最好的治療，未來才有精彩球賽可以期待。（作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授）

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