產婦自白、檢舉　禾馨助產婦詐保案又追出保險業務員涉案

禾馨集團旗助百名產婦詐領保險費6738萬3533元弊案，台北地檢署日前起訴禾馨集團營運長林思宏等5名醫師、80名產婦、19名保險經紀人，在法院審理期間，有產婦坦承犯行，還有產婦發現自己被冒名詐保，檢察官從這些產婦的證證，又追出3名保險業務員及1名助理涉案，依《刑法》詐欺等罪追加起訴。

全案起因為一家知名的壽險公司，在審核產婦理賠的過程中，發現許多人產婦剖腹生產申請理賠的證明全都是胎位不正，且開出證明的多是禾馨診所的醫師，且許多產婦明明相同的手術竟然費用不同、麻醉的費用也有很大的落差，覺得奇怪，因此向刑事局檢舉，並由台北地檢署指揮偵辦。

專案小組發現一般醫院的剖婦腹產，手術費用大概在10萬元以下，但禾馨標榜高級服務、高級環境及雙主刀醫師，基本的剖婦費用至少就高達15萬元以上，然而費用雖高，但仍有許多產婦慕名前往，甚至到了快要生產時，才前往禾馨剖腹，有的甚至遠從台東、花蓮而來，讓專案小組覺得不可思議。

檢警查出，現在在台灣醫療險有實支實付的醫療險，可以副本理賠，所謂副本理賠，就是不需要用到收據正本，可以用醫院、診所所開立的收據副本，向保險公司申請理賠，目前法規，以此方式可以投保3間保險公司，另外產婦若是投保，須符合契約條款的「必要剖腹產」才可以申請理賠，若是無醫療上必須剖腹的原因而剖腹，則是不予以理賠。

檢警在深入追查後發現，禾馨有項秘而不宣的「貼心服務」，每當產婦在出院前就會詢問她們是否要更改收據，同時請產婦與保險業務員確認，產婦在與保險員溝通後，可以任意將原本不理賠的選擇性剖腹產，先由醫師更放診斷證明為胎位不正，成為必要剖腹產。

不僅如此，診所還可以將原本不在理賠項目的費用像是9價三劑嘉喜子宮頸癌疫苗、醫美活動、保養品及新生兒相關的費用，全都灌到手術費、麻醉費用，有些產婦還買了大量的保養保健產品拉高費用，禾馨也將這些費用全都灌入，產婦再以此單據向保險公司申請全額的保費。

誇張的是，由於保險從業人員得知禾馨有此貼心服務，都會建議保足3家，動一次刀即可請領3倍費用，所以才有來自台東的產婦，光是1張保單請領的費用就高達45萬元，一次投保3家，連坐月子及新生兒的花費都賺到了。

檢警在蒐證告一段落後，連續發動5波搜索約談，最後查出自2019年到2021年間，利用禾馨診所開立不實收據向保險公司詐領保費的產婦高達上百名，總計詐領保險金額高達6738萬3533元，受害保險公司多達17間。

檢察官調查後，認為禾馨集團包括營運長林思宏在內的5名醫師、3名醫護人員、1名行政人員，以及19名保險業務員及經紀人，80名產婦，，涉犯《刑法》加重詐欺等罪嫌，於2022年8月間依法提起公訴。另有25名詐保產婦認罪，並與保險公司達成和解，歸還詐保所得，1名禾馨民權婦幼診所謝姓行政主管坦承犯行，均獲獲緩起訴。

法院審理過程中，有名家住台東的林姓產婦坦承犯行，供出當時他的丈夫幫他修改相關單據交給幫他辦保的沈姓保險經紀人，另有名黃姓產婦在偵查中坦承犯行供出楊姓保險業務員。

最離譜的是有名家住花蓮被起訴的林姓產婦，當他收到起訴書後發現她明明只有投保3家，為何起訴書說他詐保4家，因此向北檢反應是不是寫錯了，檢察官受理後仔細核對發現確實是4家，但發現竟然是幫他辦保的楊姓保險員，認為這個作法有利可圖，偷偷幫林姓產婦加保一家，甚至連林姓產婦的嫂嫂，明明沒有投保，也偷偷幫她辦保。

這名楊姓保險員還刻意將他偷偷加上去的保單出險的費用，總計50多萬元，匯到他的許姓助理帳戶，再進到他的帳戶。

台北地檢署檢肅黑金專組檢察官劉韋宏調查後認為3名保險業務員及1名助理還有產婦的丈夫，均涉犯詐欺罪，依法追加起訴。