指示藥取消健保給付第一步　健保署邀醫界討論初步共識15項

依照《健保法》規定，指示藥不列入健保給付，不過目前考量患者用藥習慣仍維持給付，爭議多時；健保署副署長蔡淑鈴表示，昨（6/6）日邀集醫界討論，第一回合在840項指示藥中，初步過濾出15項，不代表是最終結果，仍需多次會議才會定案，考量不單單僅是臨床需要或價錢高低，還要考量病人權益。

國內藥價佔健保總額800多億，其中20億是「指示藥品」，代表不必醫師開立處方，民眾可以在藥局直接購買的成藥，雖然依《全民健康保險法》第51條規定，不列入健保給付，但考量早期民眾用藥習慣仍維持給付，醫界、藥局已詬病多年。

衛福部健保署昨邀集醫藥界進行討論，蔡淑鈴透露，經過第一回合討論過濾後，目前有共識的是15項指示藥，擬不再由健保給付，不過這還不代表最終結果，要等整個盤點後才會公布。

蔡淑鈴說明，昨日會議定調是了解840項指示用藥中，哪些是臨床必須，先討論出較不需要的15項，但還有很多資訊待釐清，必須經過好幾次會議，最後才會盤點出來。

蔡淑鈴強調，討論重心不是為了省錢，並不是從錢的觀點出發，因為有時候指示用藥比較便宜，拿掉後開處方藥可能更貴，而是從這些藥品臨床是否需要用的觀點來看。

蔡淑鈴舉例，例如有A、B兩種藥可以選擇，A是指示藥，B是處方藥，醫生偏好使用A指示藥，但是指示藥比較便宜，拿掉後開B處方藥，但A、B對病人而言效果差不多，如果A健保不再給付，請病人自己去藥局買，搞不好還比指示藥更貴，是從病人利益出發討論。

偏鄉藥局少，蔡淑鈴說，昨天會議中，有醫師反應，偏鄉病患要去藥局拿藥很不方便，不像都市區，且有些偏鄉病人的經濟能力較差，若拿藥要再出錢就不吃了，將成為問題，討論要將哪個指示藥拿掉，不單單僅是臨床需要或是價錢高低，還要考慮病人權益，需要一系列時間找到折衷點。