隔著媽媽肚皮救寶寶！長庚完成全台首例「胎兒脊柱裂修補手術」

呂小姐在29歲懷上首胎時，產檢卻發現胎兒罹患先天性「脊髓脊膜膨出」，出生後恐面臨終身癱瘓風險，幾經掙扎，原本要終止懷孕。不過轉診至台北長庚紀念醫院後並在醫生建議之下，決定接受「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，醫療團隊直接在媽媽肚子上開出微小孔洞，在胎兒仍在子宮內時就為其進行手術，等於隔著肚皮替尚未出生的寶寶動手術，最終手術順利完成，也創下國內首例成功案例。



台北長庚紀念醫院今（1）日召開記者會發表這項醫療成果。該手術在2021年完成，記者會現場呂小姐也帶著當年的胎兒、如今已4歲半的女童一同出席。醫療團隊表示，女童目前下肢運動功能完全正常，不僅可以自然跑跳，也不需要放置水腦引流管，只需持續定期追蹤即可，成功改寫國內胎兒治療的新紀錄。

林口長庚醫院神經外科教授吳杰才指出，脊髓脊膜膨出（MMC）是脊柱裂中最嚴重的一種類型，在台灣的發生率約為萬分之1.87。這類胎兒的脊髓神經因直接暴露在羊水中，隨著孕期增加，羊水的化學成分會對神經造成不可逆的毒性損傷，導致寶寶出生後下肢癱瘓、大小便失禁，甚至引發嚴重的水腦症與小腦疝氣。

台北長庚醫院婦產科系主任蕭勝文表示，本案例採用的手術技術源自巴西，經長庚團隊改良引進。醫療團隊僅在孕婦腹部與子宮上打了三個微小的穿刺孔，利用二氧化碳將羊膜腔撐開，伸入內視鏡與精細器械。進行脊髓脊膜膨出修補手術過程中，醫師需在狹小的空間內，於暴露的脊髓神經上覆蓋一層特殊的「生物纖維素補片」並加以縫合完成。而傳統的「開腹式胎兒手術」則需切開母親腹部與子宮，風險高且可能導致早產或子宮破裂，生產方式也只能剖腹產。

呂小姐是在懷孕23周時確診胎兒異常，於27周接受手術，歷時僅126分鐘，出血量極少。寶寶於32周出生，體重2295公克，出生後接受二次修補，在一歲左右已經結案，不再需要復健治療，定期追蹤即可。

呂小姐也分享當時的心情，她說，當年這項技術在台灣尚未成熟，也屬於衛生福利部的新醫療技術計畫，她其實非常憂心寶寶出生後將面臨的命運，決定終止懷孕，但後來遇到蕭醫師，與他討論多次之後，才決定試試看，給妹妹一個機會，「我算是很幸運的人，妹妹也很勇敢」。

蕭勝文表示，「儘管我們技術已經到位，但研究團隊在推廣過程中卻看見了台灣社會的無奈。」他說，這項獲衛福部核准的臨床試驗，於 2020 年至 2023 年間共招募了15位診斷出胎兒脊柱裂的家庭。團隊提供了包含小兒神經外科、新生兒科及產科的跨領域諮詢，詳細解說治療選擇。然而，最終仍有14 個家庭，高達 93%選擇在懷孕18至26週時終止妊娠。

長庚研究團隊強調，這個成功案例，打破了脊柱裂兒童「非癱即殘」的宿命，也證明了「脊柱裂不是絕症」。透過胎兒內視鏡手術，可以顯著改善孩子預後，讓他們有機會像正常孩子一樣行走、上學。