「會走路的肺炎」吃抗生素竟沒用！男童肺炎持續擴散、肋膜積水

11歲許小弟連日高燒不退、咳嗽不止，送醫後竟確診罹患「黴漿菌肺炎」，但使用抗生素治療，仍持續高燒不退，甚至併發肋膜積水，情況一度嚴重。所幸經黴漿菌抗生素調整後病況趨穩，順利康復出院。醫師提醒，後疫情時代黴漿菌感染明顯增加，家長須提高警覺。

11歲的許小弟日前因高燒四天、咳嗽等不適前往地方診所看診，雖然日常生活及上課都沒有受到影響，但症狀不僅沒有好轉，更是出現胸悶、活力及食慾下降等情況。家長擔心病情加重，緊急帶他前往台北慈濟醫院急診就醫。

經抽血及胸部X光檢查發現，許小弟C反應蛋白偏高（CRP，發炎指數）且右下肺葉有感染情形，聽診也發現有囉音及喘鳴，診斷為社區性肺炎，因黴漿菌急性抗體呈現陽性，醫師懷疑為肺炎黴漿菌感染。

不料病情急轉直下，即使使用抗生素治療，仍持續高燒不退，肺炎甚至擴散至其他區域，合併肋膜積水。遂照會小兒感染科醫師吳秉昇，透過黴漿菌抗生素的調整，當晚許小弟即逐漸退燒，一週後平安出院，後續胸部X光追蹤亦發現右下肺炎及肋膜積水已改善。

吳秉昇指出，黴漿菌肺炎通常好發於5歲以上的幼童及青少年，初期以長期咳嗽、喉嚨痛、發燒等症狀表現，之後慢慢出現胸痛及呼吸喘。由於症狀與一般肺炎病菌、流感及新冠病毒感染相似，不容易辨別，需要藉由聽診、抗體篩檢或核酸檢測確認，並配合胸部影像學檢查，由於症狀通常輕微，所以又被稱作「會走路的肺炎」。

然而，這也並不表示能夠輕忽感染，吳秉昇進一步指出，若沒有及時診治，除了造成肺部感染及氣喘惡化外，也有可能引發免疫反應，出現肺外症狀如蕁麻疹、多型性紅斑、口腔及眼結膜潰瘍、甚至併發腦炎，不可不慎。

吳秉昇解釋，肺炎黴漿菌是社區性肺炎常見的致病菌之一，因為常侵犯肺部導致「肺炎黴漿菌肺炎」，所以又簡稱「黴漿菌肺炎」。其傳染方式主要為飛沫傳播，潛伏期通常約二至三週，高峰流行期約落在夏、秋二季，但由於台灣四季並不分明，一年四季皆有感染可能，後疫情時代黴漿菌肺炎病例有增加的趨勢，可能與免疫負債有關。

吳秉昇指出，後疫情時代，民眾配戴口罩的比例有所下降，而黴漿菌肺炎在校園及家庭的傳播力不可小覷，且目前尚無黴漿菌疫苗可接種，因此吳秉昇醫師提醒，戴口罩、勤洗手仍是最直接的預防。家長若發現孩童出現咳嗽、咳痰、呼吸喘、持續高燒不退、食慾活力下降等症狀時，應及時就醫，避免病情惡化。