肺腺癌1、4期存活率「差10倍以上」 醫師呼籲：高風險群積極篩檢「及早治療」

藝人汪建民因肺腺癌四期，傳出昨天（10／7）離世的消息，根據了解，汪建民從發現到離世，不到1年時間。對此，醫師杜承哲發文，坦言第4期肺腺癌惡化相當快，「存活率」可以差超過10倍以上。

杜承哲臉書發文表示，常有人問：「這樣第四期，好像很快就可能惡化了，如果自己遇到，該注意什麼？」杜承哲表示，較早期的肺腺癌，和晚期有巨大的差異：第一期和第四期的肺癌，存活率可以差超過10倍以上。從依英國資料為例，第一期五年存活率為65％，第四期則為5％；其他研究亦有90％與10％的資料。

杜承哲解釋，為何有差別呢？因為同樣是第4期肺癌，檢測有基因突變或是有「免疫檢查點」的癌症，等同於被找出「罩門」，比較有機會能利用標靶或免疫療法來打倒它。這十幾年來晚期肺癌治療的飛速進展，主要也來自這一部分的藥物開發。但如果患者第4期肺癌若沒有這些「罩門」，還是要依賴化療和放射治療。

杜承哲表示，比起「發現晚期肺癌如何注意」，還不如「積極進行肺癌篩檢，在第一期就發現它」，早期發現比起晚期發現再來治療，效果更好。杜承哲引用美國的研究指出，同樣都是抽菸的高風險族群，做低劑量電腦斷層篩檢的民眾，跟只照X光檢查的民眾相比，可以降低20％的癌症死亡率。

杜承哲表示，若是老菸槍和有肺癌家族病史的民眾，台灣現在已經提供兩年一次免費的低劑量電腦斷層篩檢，目的就是「及早發現，及早治療」。如同陳建仁前副總統、陳佩琪醫師、陳文茜女士，都是篩檢發現的早期肺癌，經過微創手術治癒後，恢復正常生活，已經穩定追蹤非常多年。

另外，多所醫院目前都可以運用達文西機械手臂手術進行早期肺癌的切除，健保在今年9月又增加了46項達文西手術的健保給付。最後，杜承哲提醒，除了戒菸、避開污染源、接受篩檢之外，多攝取十字花科蔬菜（花椰菜、甘藍菜）、減少加工食品和油炸食品，避免久坐、多活動，增加自己的抗癌、抗氧化的能力，減少不必要的自由基，都可以減少癌症上身的機會。