「常喝酒」會不會影響手術麻醉？ 醫師證實「兩種情況」大不同

三五好友小酌，是現代人忙碌生活中的小確幸。不過一定聽過「酒量跟麻醉時候睡著的快慢有關」類似的謠言，有人說「喝酒喝得多，麻醉就要比較重？」對此，外科醫師與麻醉科醫師表示，兩者的確有關係，不過要將病人的狀況分成兩類處理，而處理方式大不同。

外科女醫師鍾雲霓邀請麻醉科醫師歐陽瑨霓，兩人一同拍片討論「酒國流言」是否為真。兩位醫師表示，酒量好不好，未必會影響麻醉；但「酒喝得多不多、常不常喝酒」的確會影響麻醉。實際進行麻醉時，大致可把病人分為兩大群。

第一類病人，是有酗酒或喝酒喝到肝臟功能、腎臟功能、心臟功能都不好。醫師表示這樣的病人，麻醉已經不是量多量少的問題，是安全問題。麻醉科醫師會根據心、肝、腎等功能不佳的狀況，「降低給予的麻醉藥劑量」。

第二類病人，是常喝酒，但身體器官功能正常的人，「的確需要比較高的麻醉藥藥量。」原因有二，第一，肝臟代謝麻藥的酵素會變多，因為酒精是一種中樞神經抑制劑，常常使用這樣的中樞神經抑制劑，肝臟代謝它的酵素會漸漸變多，讓同樣是中樞神經抑制作用的麻醉藥被代謝更快。第二、身體對麻醉藥或酒精這類中樞神經抑制劑產生耐受性。耐受性越高，需要讓人睡著的麻藥量需要越多，所以的確需要更大藥量。

歐陽瑨霓強調，這對麻醉師而言不是太大的問題，因為要給病人多少藥量，除了病人的身高體重、臨床經驗，還有很多細微的生理監測和反應。

此外，兩位醫師也提醒一般民眾，「器官功能好不好，不是自己覺得好不好」，常有民眾說「我覺得常腰痛是不是腎臟不好？」「我覺得有時候胸悶是不是心臟不好？」「我覺得常頭昏是不是貧血…」醫師提醒，這些都需要抽血、超音波等功能測試，都有客觀判斷標準，民眾千萬不要自己亂猜。

另外關於攝取酒精，兩位醫師也表示最好的健康策略是「滴酒不沾」，根據2023年加拿大正式某研究對於酒精的綜合結論，「酒精沒有任何的好處」。儘管先前也有某些研究表明「每晚喝紅酒有益心血管、每天喝些紅酒有益循環」。不過兩位醫師都認為，科學實證結果的確如此。

最後，兩位醫師建議民眾如何提醒自己避免喝酒傷身。高濃度的威士忌、高粱，酒精濃度40％左右，一個小小的shot杯，我們算一個單位。紅酒、白酒，酒精濃度大概10～15％中間，一個高腳玻璃杯，我們算一個單位。一般氣泡酒、水果酒、啤酒，酒精濃度5％左右，一瓶算是一單位。一週喝兩個單位以下，相對來說是低風險。換言之，一週喝3至6個單位量，對於乳癌、大腸癌的風險，就開始提升了；當一週拜到7單位以上，例如每天睡前都要喝一杯紅酒，除了罹癌風險，對身體負面影響就會開始顯著累積。