別聽信異位性皮膚炎「長大就會好」　醫揭越早治療能扭轉氣喘、過敏性鼻炎

台灣每9名孩童就有一位是異位性皮膚炎，且坊間經常流傳「長大就會好」的說法，也害許多病患聽信而延誤就醫，讓病況越來越嚴重，醫師建議，一但發現孩子有異位性皮膚炎徵狀儘量把握5歲前就醫，越早就醫就越有機會避免惡化成氣喘、過敏體質。

許多幼童被異位性皮膚炎所擾，異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜今日在衛教記者會上表示，這是一種慢性發炎的皮膚疾病，其實早在30至40年前就有，但當時大家只以為這是個皮膚會乾癢的狀況，不覺得有多大影響，常見症狀包括癢、紅斑丘疹、皮膚乾燥無光澤、肌膚苔癬化，會反覆發作且劇烈搔癢，會因搔抓產生皮屑與傷口，其實台灣異位性皮膚炎盛行率約1.28%-6.7%，任何年齡都有可能發病，不過80%都在5歲前發病。

朱家瑜進一步分析，異膚病因包括家族遺傳、皮膚屏障功能受損、環境與生活壓力、天氣等過敏原、第二型免疫失調發炎反應有關，異膚屬於第二型發炎反應，起因是皮膚功能屏障受損影響表皮及免疫系統迴路，就會慢慢形成「恐龍皮」外觀 ，若放著不管，第二型反應的其他病症會慢慢跑出來，像是5歲後出現過敏、氣喘等，5歲以前如果能即使就醫治療，透過阻斷異膚路徑，不僅是在醫治皮膚症狀，還能有機會從中攔截，避免惡化成氣喘、過敏性鼻炎等，這疾病需要長期抗戰，盼更多病患不會因疾病影響人生。

台灣兒童過敏氣喘免役及風濕病醫學會理事長姚宗杰則說，兒童異位性皮膚炎盛行率比成人高，坊間傳說「異位性皮膚炎長大就會好」，這話只對一半，7成7歲後的確會緩解，但仍有3成會持續，甚至變成呼吸道過敏，應該更積極治療，不能僅祈求放著自己會好，因這病需要長期用藥，有些家長擔心藥物副作用，或是孩子皮膚狀況好一點就想自己停藥，這樣會反而加速疾病惡化。

針對擔憂吃藥有副作用的家長，現在也有最新型的生物製劑，土城醫院皮膚科主任楊靜宜指出，現在生物製劑可以納入健保，標靶治療就像精準導彈，鎖定引發乾癢和發炎的細胞激素，故影響層面較小；口服小分子用藥，進入細胞可以很快抑制免疫訊息傳導，但仍須肝腎代謝藥物，而生物製劑因為不需要肝腎代謝，比較適合長期使用，目前大型綜合分析結果顯示，將有機會降低同為第二型發炎的過敏風險。

健保署署長石崇良提醒，今年2月1日起，異位性皮膚炎生物製劑已放寬到6至12歲符合條件即可給付，因增加給付限定中重度，預估未來5年最多157人可受惠，每人每年藥費則是要依照體重計算，如果是30公斤，第一年起始計量約30萬元、第二年27萬元，健保增加藥費支出約0.31億元至0.47億元。