【一文看懂】高燒疼痛更危險！川普要孕婦別吃止痛退燒藥　為何專家跳腳？

美國總統川普9月22日化身「川普醫師」，在白宮舉行正式發布會，堅稱孕婦絕對不應服用以乙酼胺酚為主要成分的藥物，因為會「大幅增加」孩童自閉症的風險。此舉讓許多醫師及科學家震驚不已，因為數十年來的科學證據都顯示，孕婦服用這類藥物是安全的。若孕婦高燒疼痛無法緩解，風險可能更高。

乙醯胺酚（acetaminophen）與對位乙醯胺酚（paracetamol）都是常見的止痛退燒藥成分，在美國最知名的商品是泰諾（Tylenol），在台灣則是普拿疼、斯斯止痛錠、安佳熱糖漿、愛舒疼等藥品。

川普週二在白宮召開記者會，要宣布美國食品藥物管理局（FDA）將做出最新建議，即醫生「應考慮減少」孕期使用泰諾，因為「可能」與自閉症有關。但記者會中並未提供任何證據。

而川普在記者會現場的說法，甚至超出了FDA的建議。他呼籲孕婦「整個孕期都不應使用泰諾」，並稱只有「發高燒」等少數情況下，「如果撐不過去」，才諮詢醫師後使用。

美國婦產科醫學會（ACOG）會長佛萊希曼（Steven Fleischman）對此發表聲明，稱當局有關泰諾的說法並未獲得完整的科學證據支持，且孕婦若發高燒不治療，「會產生的副作用比服藥更令人擔憂」。

關於孕婦使用乙醯胺酚止痛藥的風險，《華爾街日報》、美聯社整理如下：

孕婦不處理疼痛和發燒的風險

乙醯胺酚是醫界推薦使用的少數退燒止痛藥之一。其他大多數止痛藥如異布洛芬（Ibuprofen）或萘普生（naproxen）都不建議孕婦使用，因為可能有害胎兒。

根據美國母胎醫學會（Society for Maternal-Fetal Medicine），孕期發燒若未治療（特別是在未滿13週前），會增加流產、早產及其他問題的風險。

美國母胎醫學會也指出，疼痛和發燒若未處理，也可能提高胎兒罹患自閉症與其他神經發育障礙的風險，通常大於服用泰諾導致的風險。

此外，疼痛未處理還可能導致孕婦憂鬱、焦慮與高血壓。

麻州總醫院高風險產科醫師布萊恩特（Allison Bryant）表示，孕婦的整體健康很重要，「如果有安全替代方案，我們不希望孕婦因懷孕而受苦」。

孕婦使用乙醯胺酚止痛藥的相關研究結果為何？

關於孕期使用乙醯胺酚與胎兒自閉症的風險；部分研究顯示可能存在關聯，其他研究則未發現任何關聯。

2019年一項發表於《美國精神病學期刊》（JAMA Psychiatry）的研究發現，新生兒臍帶血中乙醯胺酚濃度較高的嬰兒，自閉症與注意力不足過動症（ADHD）的風險較高。

2024年發表於《美國醫學會期刊》（JAMA）的另一項研究，追蹤瑞典近250萬名兒童，發現孕期母親使用乙醯胺酚的孩子，與未暴露於此藥物的手足相比，罹患自閉症的風險沒有差異。

這類研究在分析結果時，須考慮眾多潛在干擾因素。研究人員指出，孕婦服用乙醯胺酚通常是因為發燒、疼痛或感染，這些問題可能才是自閉症風險根源，而非用於緩解這些問題的藥物。

波士頓大學自閉症研究中心主任泰格—佛拉斯柏格（Helen Tager-Flusberg）表示：「事實上，這些因素對胎兒發育的風險，比泰諾本身還要高。」

醫生建議孕婦怎麼做

布萊恩特建議，孕婦若有發燒或疼痛，應諮詢醫師，而發燒的定義是體溫超過 38°C。

美國母胎醫學學會與美國婦產科醫學會仍建議，孕婦必要時使用乙醯胺酚來治療孕期的疼痛或發燒，但應在醫師指導下使用於必要時服用，症狀緩解後即停止使用。

為何近年自閉症患者增加？

自閉症並非疾病，而是一種複雜的發展性狀況，更常稱為自閉症類群障礙（Autism Spectrum Disorder，ASD），不同個體表現差異很大。嚴重的自閉症可能導致無法言語並伴隨智力障礙，但大多數人僅表現出較輕微的症狀，包括語言、學習或社交與情緒方面的障礙。

自閉症比例多年來持續上升主因有二：一是科學家更加了解自閉症特徵與症狀，診斷標準因此改變，篩檢方式也改進；二是隨著自閉症認知度提升，家長越來越常帶孩子就醫，而學校也提供相關服務，因此申請服務的人數也增加。

在1990年代，只有症狀最嚴重的兒童會被診斷為自閉症。到了2000年代初，由於定義改變，美國自閉症孩童的比例升高至每150名兒童中有1名。

最新統計更顯示，美國大約每31名兒童中就有1人受自閉症光譜影響。專家指出，增加的都是過去未被視為自閉症的輕症個案。

至於自閉症的成因複雜，目前醫界尚未完全了解，但主要與基因有關。孕期內的環境因素也可能影響胎兒的自閉症風險，包括：父母較高齡、早產、孕期母親肥胖或感染發炎等。