【名醫看世足】盃賽比聯賽更易傷！慘烈的世界盃戰場

說著說著世界盃足球賽已經進入8強淘汰賽，大部分的球隊都變成觀眾了，也產生了不少悲歡離合的故事。就像埃及領先了83分鐘，但竟然在最後幾分鐘被逆轉。哥倫比亞一直被看好，但竟然輸給點球，真是痛啊！

說起球員的痛，受傷到不能比賽絕對是永遠的痛，就像一個準備升學的學生，努力苦讀多年，最終卻不能考試，永遠失去檢驗自己的機會。對年輕球員而言，失去的是發光發熱的機會。對中年球員而言，失去的是證明自己價值的機會。對老年球員而言，失去的是自己光輝歲月的證明。對醫療系統而言，必須證明運動醫療系統，果然可以治療這些傷心的運動員。

盤點眾多球星受傷的歷史，第一名的絕對是肌肉受傷，真的是族繁不及備載，光是巴西隊就已經是傷痕累累，如米利唐（Eder Militao），埃斯特旺（Estevao Willian），乃至內馬爾（Neymar），羅德里戈（Rodrygo）。英格蘭隊布蘭斯韋特（Jarrad Branthwaite），格拉利什（Jack Grealish）等等。阿根廷的梅西（Lionel Messi）也曾高掛傷號。甚至亞馬爾（Lamine Yamal）一開始也因為肌肉受傷而不太進入狀況，到現在威廉斯（Nico Williams）都還沒有上場。



日本隊的天才球員三笘薰也是高掛傷號。肌肉受傷是所有受傷中最有可能預防的，但因為肌肉實在太沉默了，多數人根本不會注意到他的存在，都是要到影響到功能才會注意。真的是可惜，而肌肉一旦受傷之後，最重要的復原因素就是時間。不論你使用貼紮，藥物，生物製劑，其實效果都有限。

所以最好的策略就是不要受傷，但在頻繁的盃賽中，不是如聯賽一般的規律，球員的行程很容易被打亂，所以盃賽特別容易受傷。尤其是30歲以後的運動員，只能說好好的使用保護步驟，以避免不必要的傷害。尤其是後大腿和後小腿肌肉群。

第二名受傷的應該是膝關節的韌帶傷害，尤其是速度型的選手，和喜歡急速轉彎、以及急停、急煞車的選手。因為在做這種動作的時候，構成膝關節的上端脛骨容易外轉，而下端股骨容易內轉，結果對於膝關節內部的前十字韌帶而言，很容易瞬間遭受重大的內翻力量，在此同時內側副韌帶和內側半月板也很容易受傷。

另一種受傷方式，是被鏟球所致，多數鏟球是由後外側方鏟下去的，結果就是產生一樣的結果。但事實上，多數前十字韌帶斷裂，是因為非接觸性的傷害造成的。幸好是前十字韌帶斷裂的手術效果不錯，多數只要使用微創關節鏡手術治療，依然可以返回足球場。但是是不是可以依然是第一流就不一定。

第三名就是腳踝受傷。腳踝受傷很多是因為足球員常常要單腳負荷，所以腳踝韌帶容易第一級扭傷。但如果是因為鏟球而受傷，那就不一定，很容易第二級扭傷或者是合併腳踝骨折。幸好本次世界盃足球賽還沒有看到腳踝骨折。

第四名是下肢骨折，多數是壓力性骨折，也就是脛骨或者是足部骨骼的不完全骨折。多數也只需要休息就會好，有少數需要手術。但也有很嚴重的骨折，如脛腓骨的骨折，這種情況就常常需要手術予以內固定。雖然手術效果也很好，但骨折處的癒合至少需要3個月，等到骨折癒合好了，基本上肌肉也萎縮得差不多了，後面又要冗長的肌肉訓練。所以1年就過去了，對職業運動員而言這是很難承受的經濟代價。

至於足球員常見的擦傷、挫傷、裂傷，這些都是可以現場立即處理，或者到醫院迅速簡單處理的，大都不會造成太久的傷病，但重點是足球隊有沒有專業的醫療團隊。這也是為什麼FIFA（International Federation of Association Football，國際足球總會）規定所有參賽球隊一定要有隊醫，不能只有防護員的原因。核心的關鍵是必須要有能力做鑑別診斷，和緊急處理。

很多的侵入性治療是必須醫生才可以做的，我們不可能、也無法要求運動傷害防護員、或者物理治療師去做這些侵入性的治療。這是強人所難也不合理的。隨著世界盃足球賽進入最高峰，比賽強度將會越來越強，受傷的嚴重度也會越來越高，但真誠的希望有乾淨的比賽，不是只有勝負而已。這才是所有球迷的期待。

＊作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授