【名醫開講】「國防部長」張育成腕傷　葉文凌憂心這一點

今天全國棒球迷最關心的問題是什麼呢？一定非「國防部長」張育成怎麼了。就在甫喜獲麟兒，且剛以連番全壘打及出色守備，站穩先發狀況正在火熱時，張育成卻揮了一個大空棒，瞬間左腕痛苦到不行，只好黯然退場。留下一臉錯愕的觀眾，到底什麼傷害如此嚴重，使得硬漢也低頭。

其實棒球員都不會太陌生，棒球員腕部傷害的第一名是鈎狀骨傷害。而且受傷時疼痛異常，保證生不如死。為什麼呢？腕關節是十分精緻的構造，包括八塊形狀各異，大小不一的骨頭。主因人的手部功能複雜，在三度空間中又必須要多向的移動、轉動，且必要精密且又可以用足力氣。


所以這八塊小骨頭就成為腕關節AI(人工智慧)的基礎。而鈎狀骨長的恰如其名，在方方的骨頭上𨚫多出一個鈎鈎。這個鈎鈎當然不會沒有用途，他隔絕正中神經和屈小指肌腱，也是韌帶的附著點。

凡事就怕強出頭，突出一個鈎鈎恰如「打地鼠」般，很容易被打壓。如球直接擊中，或者握棒時被棒子碾壓過去。但其實更多的是「經年累月」的慢性傷害，造成鈎鈎的微小骨折，通常再一點點力量，即足以讓鈎鈎真的完全斷裂。

萬一骨折了，肌腱、韌帶會拉扯之，而且旁邊又有正中神經，真正前有懸崖，後有惡虎。所以疼痛往往十分劇烈。通常此時只能手術治療。保守治療是無用的。而復原時間和手術手段有關，如果只是移除小骨頭，一個月即可恢復。但如果是內固定骨折，基本上要半年以上才能上場。

有時在腕部急速扭轉時，在尺側的三角軟骨複合體也會受傷。因為他承受腕部和遠端尺骨的夾擊和扭力，如果力量過大即可能破裂。三角軟骨的功能和形狀和膝關節的半月板是十分相似的。治療也差不多。依照受傷部位可以分為四型，基本上是完全可以用關節鏡手術修補的。只是三角軟骨破裂不至於使硬漢淚流不已，所以較不像。天佑張育成，希望「國防部長」可以順利過關，早日康復。

（作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授）