6歲童發燒逾5天「臉紅手腫」竟是「川崎氏症」搞鬼 恐危命

6歲陳小妹反覆發燒近5天，陸續出現臉部泛紅、地圖舌等症狀，且手掌紅腫發燙、手指脫皮，以症狀治療都沒改善，經心臟超音波檢查，發現竟是非典型川崎氏症搞鬼，若延誤治療恐危命。

收治這名個案的榮新診所副院長潘俊伸今天表示，川崎氏症是一種血管發炎症候群，典型川崎氏症好發於5歲以下嬰幼兒，以2歲以下居多；而非典型則占全部川崎氏症的15%，但因症狀難以捉摸，診斷較不易且常造成冠狀動脈血管發炎，嚴重度較高。

潘俊伸解釋，典型川崎氏症患者除會出現超過5天高燒外，往往伴隨5種常見症狀，首先是口腔症狀如嘴唇乾裂、出現紅斑、草莓舌、口腔及咽部發紅充血，其次是雙側結膜充血但無分泌物，第3為皮疹如斑丘疹、瀰漫性紅皮病、或多型性紅疹，第4為急性期手腳出現紅腫或在亞急性期出現四肢指甲末端脫皮，第5為頸部淋巴結病變。

潘俊伸說，5個典型診斷要件中只要出現4項以上，就能確診為典型川崎氏症。

反觀非典型川崎氏症，不僅臨床症狀不足5項，又和一般病毒感染的症狀十分類似，難以單靠臨床症狀診斷。潘俊伸說，面對疑似非典型川崎氏症患者，臨床上必須配合輔助性診斷指標，如白蛋白指數、尿液檢查、肝功能指數、白血球數量、血色素、血小板數目、紅血球沉降係數和發炎指數，並排除其他疾病才能加以確認。

潘俊伸說，值得注意的是，非典型川崎氏症患者比較容易有心臟冠狀動脈發炎或擴大的情形，川崎氏症患者一旦出現心臟冠狀動脈病灶、冠狀動脈瘤，對日後心臟功能及心血管疾病恐存在威脅，容易有冠狀動脈狹窄及心肌梗塞的問題。

潘俊伸表示，川崎氏症可以靜脈注射免疫球蛋白治療，如果能早期診斷、治療，發生冠狀動脈血管瘤的機會約5%，如果沒有給予免疫球蛋白，冠狀動脈血管瘤機率恐高達20%至25%。

潘俊伸強調，造成嬰兒或兒童發燒的原因很多，若家中幼兒發燒不斷、皮膚陸續出現紅斑、紅疹、腫脹等症狀，即使溫度稍退仍不要掉以輕心，小心可能是非典型川崎氏症，務必持續回診追蹤，才能早期發現、早期治療。