久咳是感冒還是肺炎黴漿菌？小兒醫教先看「痰的顏色」

隨著口罩政策解封，各種呼吸道病毒隨之興起，尤其是近期數度登上熱搜的「肺炎黴漿菌」更是引起廣大父母擔憂；小兒科醫師提醒，可以透過觀察「痰的顏色」來判別，若乾咳很嚴重伴隨黃色的痰，就有可能是黴漿菌感染，要戴好口罩、勤洗手，才不會在近距離交談時傳染給他人。

據疾管署監測資料顯示，近四週合約實驗室分離呼吸道病原體以腺病毒(34.3%)為多，其次為流感病毒(28.1%)、副流感病毒(18.2%；疾管署發言人羅一鈞表示，腺病毒佔比已經超過流感，許多個案發燒超過7天合併結膜炎、扁桃腺炎，並未觀察到肺炎黴漿菌大規模流行。

國內流行病毒以流感、腺病毒為主，但仍有部分家長擔心孩子染上「肺炎黴漿菌」，究竟該如何判別？北市聯醫和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒說，黴漿菌可以是厲害的乾咳，如果到有痰的話通常呈現黃色，與大多數病毒不同，此時建議待在家休息，減少傳染風險。

不過吳宗儒提醒，黴漿菌感染在初期與一般感冒難以區分，若咳嗽長時間未改善，超過一般病毒病程，就需考慮是否為黴漿菌感染，仍必須透過喉嚨快篩、PCR或抽血可協助診斷，聯合醫院婦幼院區提供黴漿菌的PCR與抗藥性測驗，也可幫助診斷治療。

吳宗儒提醒，黴漿菌主要在幼兒族群中傳播，近距離談話、咳嗽、打噴嚏容易感染，高峰年齡大約在三到五歲，在青少年中也不算少見，是一種全年齡層都可能感染的疾病，且非典型症狀讓預防傳染變得困難，患者即使X光感覺嚴重，部分仍能行動自如，也被形容為「行走的肺炎」。

吳宗儒指出，治療效果因免疫力而異，有些人休息和多喝水即可自行康復，也有一些病例需要使用到抗生素，對於黴漿菌，目前尚無相應疫苗，而在抗生素的濫用及使用頻繁下，造成抗藥性黴漿菌比例增加，台灣在疫情前流行的黴漿菌已有一定程度的抗藥性，疫情期間因防護措施，感染的病例數下降。

雖然肺炎黴漿菌感染以幼兒至年輕成年人為主，吳宗儒說，但老年人因免疫力下降和共病情況多，重症率和死亡率相對較高，黴漿菌感染雖然在成人中表現較輕微，甚至與感冒相似，但仍有傳染給他人、造成嚴重疾病的可能。

吳宗儒提醒，學生時期老師說黴漿菌是很厲害的魔術師，身體很多地方都可能有症狀，有些是黴漿菌本身的感染、有些是後續免疫反應造成的病變，少數人會因黴漿菌感染引發全身性疾病，包括自體免疫反應和腦炎等嚴重症狀，因此建議有流行及傳染風險時仍須戴口罩，以減少傳播及感染風險。