阿嬤吃半年不明黑藥丸排便如瀝青　名醫公布「五大超傷腎藥物排行」

台灣有超過10萬人洗腎，錯誤用藥方式成為主要因素之一，對此台北知名腎臟專科醫師洪永祥公布「超傷腎的自購藥五大地雷排行榜」，其中，排名第一的就是來路不明的「藥草黑藥丸」，他有一名75歲阿嬤病患聽信隔壁鄰居推薦，吃了半年竟排出如同瀝青般的「黑色大便」，暈倒前被送到急診室才發現是腎出血導致的低血容休克，「腎功能已經衰退到慢性衰竭第五期」開始洗腎，其他還有成癮性感冒糖漿、提神能量飲等。洪永祥呼籲，民眾切勿自己當醫生，若有長期服用這些藥物也務必停止、去檢查腎功能。

洪永祥表示，台灣傳統民間都認為西藥很傷腎，他觀察到，很多腎臟病人吃西藥都很小心，有些甚至連醫師開立的慢性處方藥都不敢完全照醫囑服用，擔憂腎功能更加惡化。對此，洪永祥就提醒，若病人自己當藥師、不好好照醫囑吃藥，或長期吃來路不明的成藥、偽藥、禁藥，都很有可能讓腎臟陷入危機而不自知。

洪永祥指出，他依照20年腎臟科臨床經歷，「超傷腎的自購藥五大地雷排行榜」第一名為黑藥丸，後續接著是成癮性綜合感冒糖漿、含利尿劑的減重藥物、強力瀉藥、提神能量飲。

洪永祥指出，美國每年都有超過2萬人喝太多能量飲引發心臟病，而心臟衰竭與腎衰竭僅隔一道牆而已。他表示，現在事售能量飲料檢測報告中，所含的咖啡因、甜味劑、色素等成分都會傷腎，其中，成人對咖啡因的容受程度，每天約400毫克，換算成能量飲大約是3到4瓶，「但不是每天喝3到4瓶就沒事，「很多腎友年紀大、代謝異常，或本來就有喝咖啡與濃茶，原本能承受的咖啡因劑量更低，即便只喝了一瓶能量飲，也可能出現心悸手抖焦慮坐立難安頭痛胸悶，應立即停止且不應與咖啡茶葉或酒精併用，飲酒後、懷孕、兒童、胃潰瘍、患腎衰竭心臟病者切勿使用，」切勿把能量飲當普通飲料喝。

而根據台灣營養基金會調查，全台超過525萬人有便祕困擾，國人一年吃掉4.6億顆相關藥物，有些病患長期依靠產生依賴性，或吃不動時就吃來路不明的強力瀉藥。洪永祥解釋，強力瀉藥的部分成分可能導致嚴重脫水、急性腎損傷，且藥物本身往往有含傷肝腎的成分「番瀉葉」，若持續3到5個月高劑量服用，不僅腸子變嘿，還會引發肝衰竭、腎功能。

另外，坊間許多減肥藥物喜歡天加大劑量利尿劑，利用大量排尿營造減肥效果，若長期服用來路不明的減肥藥，也有可能造成尿酸上升急性痛風、急性間質性腎炎導致急性腎損傷，走上洗腎。

而在台灣很多的綜合感冒藥本身就含有很多傷腎、成癮的成分，譬如「甲基麻黃素」能緩解鼻塞，「可待因」能夠止咳，「咖啡因」會提神或緩解頭痛，但是以上這幾種成分可能會讓人上癮，導致民眾身體康復沒有感冒症狀還是持續服用「成癮性綜合感冒糖漿」，如此以來長期又超量服用，很可能引起腎功能下降，甚至腎臟萎縮。

洪永祥說，不明來源的「草藥黑藥丸」是他在臨床上遇到最多的自購藥傷腎案例，來源可能是不合法的草藥師、地下電台、進香團等等。

他指出，曾有一個75歲罹患退化性關節炎的病患，因四肢關節痠痛，嘗試過止痛藥、止痛針等方法，發現藥效不是很快就退，要不就是壓不住痛感，在鄰居的介紹下開始吃中藥草師的「黑藥丸」。這名病患自述，賣他黑藥丸的中藥草師說，要不傷腎又有效，放心吃了之後關節真的不痛了，而且食慾、體力都增加，所以天天都吃，直到半年後某一天病患發現大便呈黑色瀝青一樣很不正常，而且臉色蒼白，頭暈到快暈倒，到醫院才發現是「胃出血導致低血容休克」、「慢性腎臟衰竭第五期」。

洪永祥解釋，這款號稱天然草藥的黑藥丸，其實摻了高達4倍劑量的止痛藥，以及大劑量的類固醇，導致這名病患胃出血與急性腎損傷，半年內就開始洗腎了。

洪永祥呼籲，民眾切勿自購來路不明的藥物避免花錢又傷腎，若發現小便或身體不適，建議到腎臟科做檢查，確保身體無礙。