力推斷食善終溫柔離世　醫喊「插管臥床」非必須：快踩煞車！

「假如我們不願意餘生插管、被綁在病床上，何忍讓家人病人永久陷在人間煉獄中？」衛福部台中醫院復健科教授畢柳鶯去（2022）年出版《斷食善終》一書引起正反兩極評論，她在陪伴患有遺傳性小腦萎縮病的母親走完最後一程後，積極推廣在宅善終，希望讓病患回歸自然死亡，帶著滿滿的愛離開。

病人自主研究中心今（10/20）日舉辦「終點前，以愛送行的跨界思辨」，邀請多位專家跨界針對斷食善終進行討論，畢柳鶯首先分享，自己協助83歲、罹患小腦萎縮症的母親以斷食方式安穩離世，第一週將食物減到0，第二週僅喝2天水，之後再以棉棒吸水沾唇，在母親倒數21天內可以很親密的陪伴，也進行生前告別式。

到底何謂「善終」？畢柳鶯解釋，雖然母親有點餓有點渴，但比起插管，母親更願意忍受斷食，母親了解自己要去更好的地方，體認到這輩子是有價值的，可以對子孫沒有牽掛，提供舒適的治療，在宅善終病人可以帶著滿滿的愛離開。

畢柳鶯至今已協助近百位病患以斷食善終方式走完人生最後一程，她說，其中11例為重度失能患者，採自主停止飲食加速死亡，因為不願插管臥床、拒絕飲食都是基本人權，停止強制餵食可以提早解脫、回歸自然死亡。

另外，21例則是老衰末期病患，病人不想吃喝就不要免強，也不要送到病人到醫院插管；19例為重症末期，80%是癌症，醫院常常給的負荷過重，甚至很多想在家想要輕生，若家人願意斷食，很短時間就能離開，可以縮短痛苦時間；剩下49例長期也是拒絕強制人工餵食。

很多人疑惑斷食晚上會痛苦嗎？畢柳鶯解釋，其實不會，而且晚上會比較舒服，因為病人受到的疾病太痛苦，斷時前每天被灌食5至6次，減食後安定好睡、痰少、不吐不脹不腫，飢餓可用銅體，口渴則是採用濕棉棒濕潤，癲癇不輕易停藥，症狀嚴重需要治療。

畢柳鶯強調，大部分單純插管臥床沒有特殊疾病的人斷食，其實是沒有痛苦的 而且頭腦會更清明，有人質疑斷食怎能善終，但善終不是吃喝多少，而是有家人在旁陪伴。

據統計，數十萬人插管臥床，平均臥床8到10年，已經至少30年，畢柳鶯直言，這是健保、醫界、民眾的歷史共業，超高齡社會即將來臨，不踩煞車要如何面對這雪球，繼續讓這些人繼續躺，2040年人口分佈圖，每個年輕人身上要扛多少長者，依現在的醫療量能現在根本不夠。

畢柳鶯不禁懷疑，台灣號稱死亡品質世界排名第三，但仔細探究，台灣人80%醫療死，數十萬人都在插管臥床，這是不是台灣之恥？還有資格說我們是世界上死亡品質很好的國家嗎？