38歲女4度流產找嘸原因　免疫學檢查治療成功生2寶

台南一名38歲女性曾4度於懷孕初期流產，被醫師診斷為不明原因的反覆性流產，經多次檢查卻找不出確切原因，後來接受免疫學相關檢查，發現原因可能是夫婦兩人的人類白血球抗原（Human leukocyte antibody, HLA）高度相符，經過減敏治療後，成功產下2名健康嬰兒。

奇美醫學中心婦產部生殖醫學科主治醫師蕭存雯指出，連續2次流產就可稱為反覆性流產，而根據美國生殖醫學會2020年統計資料，約有2%的育齡夫婦有這類困擾，其中大約一半可找到原因，例如先天性血栓疾病、解剖構造異常、甲狀腺功能異常和內分泌失調等，另一半則被歸類於不明原因，且反覆性流產或是不孕不全然是年齡問題，年輕女性也有可能遇到。

蕭存雯表示，該個案4次懷孕都在7、8週時流產，歷經多次檢查仍然找不出確切原因，後來接受免疫學檢查後，發現病患和丈夫的人類白血球抗原（HLA）高度相符，可能就是導致反覆性流產的原因。女子經接受減敏治療後不久再度懷孕，產下1名健康嬰兒，之後又接受1次減敏治療，再次成功產下第2個寶寶。

蕭存雯解釋，由於胎兒一半的組成是來自父親，對母體而言是半個外來物，為了避免排斥反應，在胚胎著床及懷孕期間會產生「免疫容受性」，幫助母體容忍帶有父源抗原的胎兒，在子宮內生長發育。然而，部分夫婦可能因為身體裡的人類白血球抗原抗原相似性太高，導致母體無法啟動免疫調節反應，因而造成反覆性流產。

蕭存雯強調，如果多次不明原因反覆性流產，可考慮夫婦一起接受免疫學檢查，確認是否為免疫機能異常而造成，再評估是否接受減敏治療。「減敏治療」是將父方血液中的淋巴球分離出來，分次打到母體的皮下組織，逐步促進母體產生阻隔性因子，以適當引發免疫調節反應，避免因異體免疫功能異常的反覆性流產，藉此增加活產機率。

蕭存雯提到，免疫學研究對反覆性流產的治療很重要，歐洲生殖醫學會和德國、奧地利、瑞士3國婦產科學會的治療指引，建議女性進行一系列的檢查，包括抗磷脂抗體症候群、甲狀腺機能及相關抗體和完整的子宮腔構造評估，進一步的檢查還包括人類白血球抗原（HLA）、抗核抗體（Antinuclear antibody, ANA）和慢性子宮內膜炎（Chronic endometritis）檢查等，有助於了解反覆性流產的原因並作為治療線索。

蕭存雯補充，奇美醫學中心統計，2010至2021年接受免疫學檢測的反覆性流產夫婦200多對，其中約35%具HLA高度相容性，並安排減敏治療，接受治療的夫婦中近6成順利產下健康嬰兒。