吳明賢病倒...曾喊內科招不到人　醫籲內科住院照護「須重新定價」

醫界大震撼！台大醫學院院長吳明賢今天（6/23）驚傳因到院前心肺功能停止（OHCA）緊急送醫。台大醫院證實，吳明賢目前正在院內接受治療。據悉，吳明賢目前於加護病房治療中，尚未脫離危險期。對此，姜冠宇醫師在臉書發文感嘆，「內科照護是醫院韌性的底盤，但目前已經正在老化」，更坦言「有人願意用自己的人生，讓制度看起來還堅持得住，但內科住院照護OHCA的那天絕對會到來。」

姜冠宇今天在臉書發文表示，「吳明賢老師OHCA幾天前，才發文內科住院醫師招收不足。內科照護，是醫院韌性的底盤，但這個底盤正在老化，多數病人需求快速內科化，但內科人力沒有相對擴張，且有些次專科管線變薄。」

姜冠宇引用立法院預算中心整理衛福部資料指出，內科從 2013年的43.56歲，升到2018年的50.81歲，5年增加7.25歲，是老化速度較快的科別。另外，醫師公會全聯會歷年統計從2014到2024 年，內科醫師從 8933 人增加到 11011 人，增加 23.3%；但全體醫師從 43211 人增加到55338 人，增加 28.1%。也就是說，內科人數雖然增加，但在醫師總量中的占比沒有上升，反而從 20.7%略降到約 19.9%。

姜冠宇分析，2022到2024年，全體執業醫師增加約 3.8%，但60歲以上醫師增加約13.4%，70歲以上增加約18.9%。這代表台灣醫療量能有一部分正在靠高年資醫師延後退場支撐，而不是單純靠年輕世代補上。

姜冠宇感嘆，這些醫師終究會有退場的時候，若要值大夜班可能會遇到的困境。傳統上內科真正最讓我們有交集的業務，，在於真正接住急重症與公共衛生風險，像是胸腔、感染、重症、一般內科等等。姜冠宇說，這不是醫院最耀眼的地方，但卻是醫院不能失去的底盤。很多時候，台灣醫療不是因為制度多美好而有韌性，而是因為有人願意用自己的人生，讓制度看起來還堅持得住。

姜冠宇認為，這樣的韌性並不是無限的。當人口老化、慢性病增加、多重共病變成常態，照顧需求其實正在快速變大。同時，年輕世代卻不一定接得上。年輕醫師不是只看補助，而是看未來十年要不要承擔高工時、高責任、高醫療風險、低可預測性的職涯。

姜冠宇呼籲，「重新定價內科病房與照護成本」是眼前方向，台灣健保與醫院管理長期比較會替「看得見的處置」定價，卻比較少替「把複雜病人想清楚、接住、協調好、平安送出去」定價。如果健保與醫院績效長期獎勵處置、檢查、手術、量能，而沒有合理評價複雜病人照護、跨科整合、病房責任、出院銜接，年輕醫師自然不會把內科病房當成有前景的職涯。

姜冠宇最後指出，學術上討論重建以病人為中心的醫療場域，講全人醫療、整合醫療的價值，但制度上卻沒有任何長期的鼓勵，或是，還遠遠不夠。越高責任、越高風險、越高複雜度的病房內科工作，反而越不容易轉化成收入、成就感與職涯穩定性。「照護價值貶值，只被當成成本。總體內科住院照護OHCA的那天絕對會到來！」