腫瘤會變臉？41歲媽陷治療瓶頸　醫揭復發患者治療關鍵

乳癌治療邁入精準醫療新時代。41歲患者媽媽確診轉移性乳癌後，不僅雙側乳房都有病灶，癌細胞型態更在治療過程中三度改變，讓治療一度陷入瓶頸。醫師指出，隨著國際治療指引新增「HER2弱陽性」分類，並發展出對應治療策略，讓部分復發轉移患者有機會獲得新的治療選擇，也凸顯復發後重新切片檢測的重要性。

乳癌是台灣女性發生率最高的癌症之一，隨著醫學研究進展，乳癌分類與治療方式也持續演變。台灣乳房醫學會理事長陳芳銘表示，過去乳癌病理檢測多以HER2陽性與HER2陰性區分，但臨床發現部分患者介於兩者之間，因此近年國際治療指引已將「HER2弱陽性」列為獨立分類，提供更細緻的治療依據。

陳芳銘指出，乳癌具有高度異質性，腫瘤特性可能隨疾病進展或治療過程發生改變，若能透過更精準的病理分類與檢測，有助醫師評估後續治療方向。

義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘分享，患者確診轉移性乳癌後，在治療過程中歷經HER2陽性、三陰性及HER2弱陽性等不同病理型態變化，治療策略也必須隨之調整。

他表示，臨床上轉移復發患者確實可能出現腫瘤生物特性改變，因此復發後重新切片檢測相當重要，才能掌握腫瘤最新狀況，作為後續治療參考依據。

饒坤銘指出，近年發展的抗體藥物複合體（ADC）治療，為部分復發轉移乳癌患者帶來新的治療選項。透過抗體導引藥物精準攻擊癌細胞，部分患者可獲得較佳疾病控制效果，但仍須留意噁心、嘔吐及血球下降等副作用，並依醫囑接受治療與追蹤。

饒坤銘表示，除了延長存活期，如何維持患者生活品質也是治療的重要目標。部分患者在病情獲得控制後，得以重返工作崗位並維持家庭功能，對患者及家屬而言都具有重要意義。

中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳則表示，晚期乳癌患者面臨的不只是疾病挑戰，也包括經濟負擔與藥物可近性問題。隨著精準醫療發展，期盼未來能持續完善相關醫療資源與給付制度，讓更多患者有機會獲得適切治療。