不一定是史迪爾氏症！　前台大醫科普一事：有太多可能了

長榮航空34歲孫姓空服員，9月底抱病執勤飛米蘭，身體愈發嚴重不適，最終病逝醫院，令人惋惜，由於在爆料對話截圖中，她曾說醫師懷疑是「史迪爾氏症候群」，不少人對此罕病感到好奇與擔憂。對此，前台大感染科醫師林氏璧（孔祥琪）綜合該空服員病徵判斷，「不一定是史迪爾氏症，」因為最終沒有獲得證實，且有許多病最終會走到器官衰竭。

林氏璧14日於臉書「日本自助旅遊中毒者」提到長榮空服員猝逝消息，他表示，從新聞上看到「史迪爾氏症」這個罕見的自體免疫疾病感到很意外，但根據空服員發病歷程、出現的病癥，他直言，「我判斷長榮空服員不一定是史迪爾氏症。這個病只是醫生一開始懷疑的眾多可能鑑別診斷之一，後來也沒有獲得證實，至少目前沒有任何人出來證實。」

林氏璧解析，從目前流出的對話截圖可以得知孫姓空服員在逝世前1個月已經開始吃抗生素，從9月25日到10月10日的病程可發現，她有發燒，被機場醫護轉診到林口長庚風濕科，當時醫師判斷可能是史迪爾氏症的類風濕免疫疾病，但確切結果得等到下禮拜抽血、X光報告出爐才知道。

這段時間，空服員住進長庚，繼續做檢查，但仍找不出原因，「免疫方面的疾病，也可能是感染，」最後其姊代為說明，她已昏迷好幾天，很多器官嚴重受損，尤其神經系統。

林氏璧說明，為何長庚醫師推斷可能是史迪爾氏症？這其實並不奇怪，因為史迪爾氏症極為罕見，盛行率約百萬分之二，無特定之實驗室診斷方法，診斷需依賴臨床、實驗室檢查、病程與治療反應綜合判斷，須符合一定的診斷條件，也要排除表現相近之其他疾病，包括感染，腫瘤，其他自體免疫疾病，他強調，「要確診絕對不是一件容易的事情。」

林氏璧表示，史迪爾氏症如果控制不好轉成巨噬細胞活化症候群，就是所謂的免疫風暴的時候當然有可能這樣表現沒錯，而孫姓空服員很不幸走到多重器官衰竭，但這是很多疾病最後的共同表現，換句話說，「這有太多可能了，」史迪爾氏症只是可能之一。

另外，對於部分新聞採訪風濕免疫科醫師，在文中提到「史迪爾氏症死亡率達3成」一事，林氏璧澄清，新聞理解是錯誤的。

林氏璧還原說，受訪醫師提到，「如控制不慎出現併發症，死亡率可達一至三成」，這意思並不是史迪爾氏症整體的死亡率3成。他解析，一般這個病會不斷發燒，對抗生素沒什麼反應，很多病患可能會燒幾個月反反覆覆都沒辦法有個診斷，完全找不到原因，但用了包括類固醇等等免疫抑制藥物後就逐漸改善，「如果控制好的病患，整體預後還算是可以的。」

林氏璧解釋，感染科臨床上有一個疑難雜症叫做「不明原因發燒」（或作不明熱，Fever of unknown origin，縮寫為FUO），即使做盡了各種檢查，都不一定有答案，對病人、家屬還有醫師都是非常艱難的考驗。

最後，他也誠懇呼籲，每個人的病情是病人隱私，不管醫院後來有沒有確定查清楚，眾人可能永遠不會知道答案，希望大家不要對這個這幾天新聞忽然狂報的疾病有所誤解，也不要被過度渲染的字眼嚇到。