乳癌發生率20年激增一倍！死亡率未降　衛福部明年推一新制提升治療品質

乳癌為國內女性最常見的癌症，過去20年間發生率翻倍攀升，但整體乳癌死亡率卻未如歐美先進國家般下降。醫界直言，台灣在「早期篩檢」與「完整治療」仍有進步空間。衛福部長石崇良今（9）日表示，明年將正式推動乳癌論質計酬制度，未來將以「治療遵從率」及「5年存活率」作為獎勵指標。

乳癌是台灣女性癌症發生率之首，依據衛生福利部111年國民健康署癌症登記資料及112年死因統計，111年有1萬7,366位婦女罹患乳癌，112年有2,972名婦女死於乳癌，相當於每天8.1位婦女死於乳癌，死亡率高居女性十大癌症第2，已成婦女健康的嚴峻警訊。

台灣乳房醫學會今日攜手中華民國乳癌病友協會、台灣癌症基金會、癌症希望基金會、財團法人乳癌防治基金會及社團法人高雄市乳癌衛教學會共同舉辦「齊心協力，終結乳癌 台灣乳癌倡議行動芻議」（Taiwan Breast Cancer Action Initiative, TBCAI）」媒體工作坊，強調唯有提升女性乳房健康意識，並讓「早篩與早治」對齊國際標準，才能有效逆轉死亡曲線。

台灣乳房醫學會理事長陳芳銘指出，國內乳癌發生率在過去20年間（民國90年至110年）從每10萬人口40人增加兩倍至82人，但整體乳癌死亡率卻未如歐美先進國家般下降，凸顯台灣在「早期篩檢」與「完整治療」仍有進步空間。

陳芳銘認為，應該將篩檢率從現行40%提升至60%，並可讓80%早期乳癌患者接受完整藥物治療，同時建立全面性支持系統，確保患者都能獲得優質照護，都能協助整體死亡率的下降。

陳芳銘直言，要達成「早篩、早治」目標，目前面臨的最大瓶頸是乳癌篩檢率仍偏低，儘管已從40%提升至46%，但相較歐美的80%、日韓的60%仍相距甚遠，而這背後最核心的原因在於「女性乳房健康意識不足」，許多女性認為自己還年輕、乳癌不會找上我，甚至有3至4成一生當中從未篩檢。

台灣乳房醫學會秘書長黃其晟指出，學會依患者戶籍地製作的「乳癌地圖」顯示，死亡率確實存在差距，參考國際經驗建立「GBCI指標管理儀表板」，以系統性數據追蹤各縣市成效，有助找出問題、縮小差距，讓所有病患都能獲得最高品質的照護。

石崇良指出，過去雖已建立癌症登記資料庫，但因資料更新延遲、缺乏即時性，難以反映臨床現況。為改善此問題，衛福部已完成乳癌登錄系統建置，讓醫療院所能即時回報治療數據，作為未來推動「乳癌論質計酬（P4P）」的重要基礎。

石崇良說，制度精神在於有執行、有達標就有獎勵，將同時考量過程與結果等兩大指標，前者是病人是否依照臨床指引完成治療（治療遵從率），後者則以不同期別乳癌患者的五年存活率作為成果衡量。

他進一步說，目前健保署已能計算各醫院不同期別的五年存活率，有的院所可達九成以上，但也有僅八成出頭，顯示品質仍有落差。透過制度化監測與獎勵機制，能促使醫療院所提升治療完整度與品質。「乳癌論質計酬」方案已在醫院總額會議中討論過一次，部分醫院仍有意見，衛福部正持續研議細節。

石崇良強調，首要任務是穩固資料基礎，第一階段將採「登錄獎勵」，等數據穩定後，再進入「績效給付」，預計明年正式上路。