降血脂藥「PCSK9」擴大給付　預估每年逾5千人受惠

健保署署長石崇良今日（8/3）宣布，今年9月1日起將擴大給付血脂新藥，LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）起始治療值將由135mg/dL下修至100mg/Dl。除此之外，可預防腎病惡化的SGLT2排糖藥3月放寬使用限制後，台灣基層糖尿病協會指出，該藥預算規模高達3億元，至今卻只使用45萬元，就是因為用藥限制太多，將發函健保署建議再放寬限制。

石崇良表示，過去第三線降血脂藥「PCSK9血脂調節劑」用藥條件為LDL-C超過135以上，現在放寬到100以上即可，不過還是要先經過前兩線的藥物治療，後續再搭配這款藥物，有助降低心血管疾病風險，放寬給付後，預計未來5年健保新增藥費為1.05億元至4.43億元，受惠人數為1,191人至5,005人。

至於另一款重要的降血糖藥「SGLT2抑制劑」已於今年3月擴大給付，除糖尿病病人外，慢性腎臟病、心衰竭等病患也可使用，規劃預算達3億元，不過台灣糖尿病學會理事長陳宏麟指出，該藥擴大給付納入初期慢性腎臟病患，不過因為用藥條件過於嚴苛，3到5月期間只用了45萬元。

陳宏麟表示，這款藥物提供非糖尿病初期的慢性病患可用，但卻要求收案管理、腎臟功能、尿蛋白指數、血壓用藥等限制，一個月500元的用藥，現在只花45萬，顯示根本很多人用不到，因此將會在近期總額協商時向健保署提出建議再放寬，要求健保署統計增加受益人數後，對健保帶來的衝擊。

榮陽安心診所新陳代謝科醫師黃維人則指出，一個糖尿病人平均每年醫療門診花費健保約5萬點，但若進入到血液透析，平均每人每年花費53.2萬點門診點數，相距10倍以上，不只對家庭是很大的負擔，對台灣醫療體系同樣也造成極大負擔。

黃維人接著指出，若同時患有糖尿病及慢性腎臟疾病者，預期壽命將減少16年，因此即使是糖尿病患，也要盡量避免走到洗腎階段，若糖尿病患者能提早使用SGLT2排糖藥，就能延緩血液透析的發生。

石崇良則表示，糖尿病患者共病很多，包括心臟、腎臟、血管、神經病變；視網膜等，屬於多重共病的疾病，目前首要任務是將病人的風險因子區分，預計下半年在「家醫大平台」及「健康存摺」上，將可以看見糖尿病人每個器官的風險高低，醫師就能給予對應的用藥，患者也能得到需要的衛教資訊，朝向精準防治的方向發展。