健保署醫審及藥材組組長黃育文。游騰傑攝
現代人工作型態常面臨久坐、久站,因此對脊椎負擔大,常出現退化性椎間盤疾病、脊椎滑脫,而治療所需之「特殊功能及材質脊椎間體護架(CAGE)」自費使用價格昂貴,健保署今天(6/26)表示,已通過CAGE可以自付差額方式納入健保給付,健保負擔費用兩成,患者自付八成,可以減少患者負擔,新制下半年上路,估計每年可以幫助1萬人次,健保新增支出約2.5億元至3億元。
健保署醫審及藥材組長黃育文受訪指出,CAGE最主要使用對象為,嚴重退化性椎間盤疾病,或是脊椎出現嚴重滑脫,護架可以幫助植入的人工骨,增加融合率又可以降低沉降率,提升整體病人的治療成效。
健保現行可以自付差額的特材包含義肢、人工心律調節器、冠狀動脈塗藥支架、人工髖關節、人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜等11類別。黃育文表示,CAGE在取得健保會同意後,後續還需報請衛福部核定,再經預告、公告等程序,今年下半可望上路,成為第12類自付差額特材。
根據統計數據,醫療機構現階段向病人收取自費CAGE金額的中位數約落在5萬4450元至19萬6550元之間,後續經健保共擬會核定特材費用降至4萬4205元至12萬6055元。經過全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議特材部分討論,核定相關特材費用為4萬4205元至12萬6055元,符合一定條件的民眾適用差額負擔,由健保給付20%,也就是8841元至2萬5211元,患者則自付剩下的80%,可以減輕病患一部分負擔。