花百萬打阿茲海默症新藥值得嗎？　醫揭驚人隱形成本：重症是輕症2倍

衛福部今年（2025）核准兩款針對早期阿茲海默症的新藥「樂意保」（Leqembi）與「欣智樂」（Kisunla），一年自費需150萬元，要價不斐。對此，整合醫學專科醫師姜冠宇認為，失智症不可逆，是全世界最難照顧的病症之一，他模擬出「輕、中、重」不同階段所需成本不同，他認為，使用延誤失智藥物，若可減輕居家照護壓力、延後住院機構時間，確保患者和照顧者維持良好生活品質，就愈能省去照護成本。

板橋亞東醫院昨（23日）率先開打「欣智樂」（Kisunla），一年自費約150萬元，不是一筆小錢，不過，長照路往往長達數年、數十年，照顧者的經濟狀況和身心壓力不容小覷，因此，不少人討論花這筆錢延緩病程到底值不值得？

姜冠宇昨日在臉書感嘆，自己有位50歲上下的朋友，經腦灌流影像不排除早發失智，「令人感嘆的是他也照護他失智的爸爸好多年了，已經是徹底的經濟弱勢族群。」

他提到，失智症不可逆，有些人會吐槽用150萬打「欣智樂」沒有用，因此他想從照護成本來分析，「失智症作為全世界最爲困難照顧的病症之一，花費結構在於醫療、僱傭照護如看護或機構、隱形成本如家庭照護」。

姜冠宇估算，隱形成本中「醫療佔28.2%，社會照護約佔32%，非正式的家庭付出成本約佔39.8%」，若從整體症狀去看，「中度的成本是輕度的1.4倍，重度的成本則是輕度的2倍。」



姜冠宇認為，失智症有獨特性，只要患者與家屬能夠做到「早期介入＋延緩病情」，就可以不斷壓低照護成本，「延長可負擔的居家照護、延後越久時間入住機構，就會出現效益，這個就是該藥物上市的成本效益要評估的地方，品質越好代表控制佳、隱形成本小、少住院、規劃完善，在照護有連續性下，省去花費越多。」

他直言，雖然每個人還是會進到病主與安寧，最後走完人生，但對於失智症家人來說，照護旅程上很有可能因為施打延緩藥物「賺到」，「當然病情拖越久，介入效益越差，可能只是買短期的時間給予家庭成員爭取相處空間，這大家都可以自己模擬估算看看，雖然這沒有一定準的，太多變數。」



姜冠宇提醒，現在台灣需要面對的真正問題是，相對1990年代，2024年各年齡層的早發失智症幾乎增倍，「而早發失智最大的問題是比起65歲後典型失智會有更久的延遲診斷時間，對比典型2到3年間，大概在4到5年間，所以其實早發失智很有可能會有更大的花費，有藥物研發出來同時也是鼓勵大家接受早期診斷，而不是悲觀接受事實而增加壓力，」他緩言說，每一種失智症都有相對應的病程觀察和治療方式，所以要知道自己的診斷類別是非常重要的，討論才有意義。