對抗失智新曙光！亞東醫院6/19施打全台首針阿茲海默症新藥

隨著高齡人口快速增加，失智症盛行率也不斷攀升，對長照與醫療體系帶來沉重壓力。如今終於迎來曙光，全新阿茲海默症藥物正式獲准上市。亞東紀念醫院將於6月19日為患者施打新一代阿茲海默症藥物Leqembi（樂意保），成為全台首個使用該藥的醫學中心。

失智人口的攀升持續造成台灣長照體系的挑戰。根據衛福部2024年3月公布的調查，全國65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，等於每100人中有近8人可能罹病。依據國發會推估，2031年將超過47萬，2041年近68萬，至2061年恐達88萬人。這意味著台灣將邁入「輕度病人照顧重度病人」的社會型態，家庭與醫療體系將面臨更大壓力。

健保署指出，失智症患者每年醫療費用為一般長者的1.67倍，根據台灣失智症協會估算，照顧一位失智者的顯性成本高達1,392萬元，整體照護成本每年超過3,400億元。失智症帶來的不僅是患者生理問題，更帶來沉重的家庭與社會成本。

在此背景下，治療領域迎來突破。衛福部年初核准兩款新藥，並獲食藥署上市許可，分別為百健與衛采共同研發的「樂意保」（Leqembi）以及禮來藥廠開發的「欣智樂」（Kisunla）。兩者均屬於單株抗體治療藥物，針對阿茲海默症早期病理機轉，能清除腦中致病的類澱粉蛋白（Amyloid-ß），有助延緩認知退化，可用於治療阿茲海默症引起的輕度認知障礙和輕度阿茲海默症患者。亞東紀念醫院預計於6月19日為患者施打Leqembi，成為全台首家使用該藥的醫學中心，為患者帶來新希望。

財團法人台灣醫界聯盟基金會表示，新藥的上市與啟用，無疑對許多阿茲海默患者帶來希望。但需注意，兩藥皆僅對「輕度認知障礙（MCI）」或「早期阿茲海默症」有效，對中重度患者無顯著效益。因此，是否能早期且準確診斷出合適病人，成為藥物發揮療效的關鍵。

新旭生醫創辦人張明奎博士指出，阿茲海默症有兩大核心病理蛋白「類澱粉蛋白」、「Tau蛋白」。類澱粉蛋白沉積通常出現在症狀出現之前10到15年，驗出類澱粉蛋白時，患者可能還沒有任何症狀；而Tau蛋白沉積與神經細胞損傷及病情惡化密切相關，一旦驗到Tau蛋白沉積，就是上述兩個藥物介入的時間，因此驗到Tau蛋白沉積更具有代表性，尤其是當磷酸化Tau蛋白形成纏結時，病情常快速惡化。因此透過Tau蛋白沉積做為生物標記，醫師可更精準判定病程與治療時機。另外，張明奎也說明，病人腦中Tau蛋白累積的量可以預測這兩項針對類澱粉蛋白治療新藥的治療效果。

財團法人台灣醫界聯盟基金會創新生醫政策研究中心指出，面對藥物時代來臨，失智防治策略也須從過去「照護導向」，轉型為「預防與早期介入導向」。政策上應推動全國性早篩計畫，建立「精準篩檢＋即早治療」模式，整合基層醫療、社區資源與健保體系，建立血檢初篩、生物標記確認與專科判讀的三層機制。唯有早期診斷、及時介入，才能真正發揮藥物效益，減輕未來社會與醫療的龐大負擔。