追夯劇長知識！「產後大出血」韓劇真實還原 醫揭5大高風險族群

Netflix 上近期熱播的韓劇《機智住院醫生生活》第十集中，一場產後大出血的驚險搶救場景深深感動觀眾，真實呈現產婦歷經大出血、失溫、喪失意識與多重急救，震撼描繪臨床分娩後可能面臨的生死交關。台灣婦產科醫學會指出，高齡產婦、胎盤異常、多胞胎妊娠、羊水過多等族群，皆屬產後出血高風險對象，並提醒產前安胎也是重要的孕產安全課題，

台灣婦產科醫學會表示，產後大出血是指自然產後出血超過500毫升或剖腹產超過1,000毫升，即屬異常，是全球與台灣產婦死亡的主要原因之一。常見高風險族群包括高齡產婦、胎盤異常、多胞胎妊娠、羊水過多、子癇前症與凝血異常。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈指出，面對這項潛在致命、足以讓家庭破碎的併發症，「預防性用藥」是目前最有效的防線之一。包括催產素（Oxytocin）在內的子宮收縮劑，於胎盤娩出後即時施打，可顯著降低出血風險。

《機智住院醫生生活》以婦產科為主場景，劇中也呈現孕婦住院安胎情節，呼應臨床常見的早產風險。早產的高危族群包括早產病史、雙胞胎妊娠、子宮頸閉鎖不全、出血、感染或妊娠高血壓等。黃建霈表示，穩定子宮狀況、延後分娩時機，能降低早產及後續併發症風險。

健保署於今年正式放寬安胎藥 Atosiban（催產素拮抗劑）給付規定，強化對高風險孕婦的支持。若對乙型交感神經受體促效劑無效或副作用明顯，醫師可改用Atosiban。給付條件也首度納入無需藥物控制的孕期糖尿病與妊娠糖尿病孕婦。黃建霈醫師指出，該藥僅針對催產素受體作用，精準抑制子宮收縮的專一性較高，臨床研究顯示其嚴重副作用發生率較低且耐受性佳，能更好地同時確保孕婦安胎的安全性，是一大福音。

此外，針對28週前出生的極早產兒存活率相對低且重大後遺症較多，新規明定24至28週孕婦可第一線使用Atosiban，且不再限於每次懷孕僅能使用一次療程。黃建霈讚許此舉提供更多臨床彈性，並有助於延長妊娠週數、大幅降低新生兒併發症及死亡率，對於反覆出現早產徵兆的孕婦而言，是一項重大保障，新政策不僅擴大有安胎需求孕婦的用藥可及性，亦提供副作用相對較低的治療選擇，減輕家庭醫療負擔，並有助於建立從孕期到產後的完整預防照護鏈。

在每三位就有一位是超過35歲高齡產婦的晚生時代，台灣婦產科醫學會呼籲，孕婦應落實定期產檢，並及早與醫療團隊討論個人化的妊娠與分娩風險管理策略。從孕期及早辨識風險，必要時妥善使用安胎藥穩定子宮狀況，並搭配分娩當下的出血預防用藥，更好的來守護母嬰健康。