好消息！居家血液透析、「食品類」早產兒母乳補充品納健保

健保署今（27）日召開全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議，除了確定每年投入新台幣42億經費改善急診醫療服務外，還宣布了多項改革措施。這些包括將「居家血液透析」納入健保範圍、首次將食品類「早產兒母乳補充品」納入健保給付、放寬預立醫療照護諮商（ACP）的給付條件，使其不再僅限住院病人，並透過健保給付推動基層護理費用調薪等措施。這些新制將於5月1日如期上路實施。

健保署日前召開醫院總額協商會議，當時所討論急診醫師診察費、護理費拆開給付，並同步調升10%；重度急救責任醫院將比照醫學中心，中度急救責任醫院則比照區域醫院；離島急診案件，一般急救責任醫院急診案件可加計1成，中度急救責任醫院則可加計30%，重度急救責任醫院則可加計50%；一般病房的護理費全面調高12%至15%，預計一年將投入25億元。

健保署長石崇良表示，這些都通過共擬會議，5月1日確定如期上路，新制每年的總經費規模將超過42.4億元，健保署也將要求醫院達成一系列指標，包含為醫護人員調薪、改善急診停留時間、提高加護病床的效率等，只有達標後，醫院才能獲得加碼。

面對護理師低薪，石崇良表示，健保將透過調整基層護理費用來帶動薪資調整。具體而言，基層診所每診次的前30人次，診察費將加24點，但這部分將限於用在護理人員調薪。他解釋因為基層門診沒有護理費，希望透過加點診察費為護理加薪，未來也會有監測機制，一定要提高護理薪資才會給，年度預算大約為6億元。

石崇良還指出，為了提升病房的使用率，將全面推動術後加速康復計劃（ERAS）。該計劃是跨領域團隊的介入，從病人到門診就診起至手術後出院的整個過程中均提供優質照護，減少術後併發症，加速病人身體機能康復。計劃的第一階段將針對70歲以上、麻醉風險為3至4級的髖關節與膝關節手術病患，每個案例將額外支付1萬8000點給照護團隊，並預計每年處理2600件，年度預算約為5000萬元。

此外，石崇良也指出，夜間和例假日的自然產手術，由於無法等待、緊急，因此將比照一般緊急手術，提供3成的給付加成，醫院部分的生產給付也提升到1點1元，預計每年約增加4億元的經費。

針對台灣被視為「洗腎王國」的情況，石崇良也帶來了好消息，宣布將「居家血液透析」納入健保。居家血液透析的給付標準將與院所血液透析相同，提供3912點，並額外加給1200點，視訊監控的話會加給420點；然而，居家透析的器具租用費用仍由病人自付，但每年自付的金額上限為12萬元。

最後，為了刺激預立醫療照護諮商（ACP）的執行率，石崇良表示，將放寬ACP的健保給付條件，使其不限於住院病人，並擴大到符合安寧、輕度失智、居家收案等對象。這一改變預計每年將惠及約6萬人，並投入約1.8億元。

至於早產兒的母乳補充品，這項食品類給付首次納入健保，給付對象為出生體重低於1800克、孕週數不足37週的早產兒，並且僅在住院期間提供，預計每年將惠及2200名早產兒。