高雄義大醫院升格醫學中心 醫界肯定縮小南北資源差、醫改會卻不認同

衛生福利部今（24）日公布醫院評鑑結果，高雄義大醫院正式升格為全台第23家醫學中心，並且嘉義大林慈濟醫院與雲林台大醫院同時升格為準醫學中心。這一舉措被認為是對義大醫院實力的肯定，並有助於提升高屏地區的醫療服務品質，尤其是在減少南北醫療資源差距方面。然而，該升格決策同時引發了業界對台灣醫學中心過多、醫療資源分配不均及健保體系永續性等問題的激烈討論。

台灣醫療改革基金會執行長林雅惠指出，儘管此次評鑑增加了醫學中心數量，但問題依然存在。她強調，台灣的醫學中心數量過多，且缺乏有效的退場和降級機制。根據林雅惠的觀點，這種情況會導致健保資源的浪費，並且加劇醫療資源的集中，無法真正實現健保的公平分配。林雅惠認為，衛福部應該加快制定醫學中心的總量管制規範，並設立退場機制，避免讓已經過度發展的醫學中心繼續擠壓資源。

此外，林雅惠還指出，因為台灣分級醫療健保給付制度，導致不少醫院希望升格為醫學中心，以拿到更多給付，但同時醫學中心初級照護比例卻相當高，儘管健保已祭出只要將患者下轉到較低層級醫療院所就有600點給付獎勵，下轉率也僅0.06%，嚴重衝擊醫學資源配置效率，導致醫療資源兩極化情況越來越嚴重，不利醫療在地化、影響區域衡平和醫療浪費。

儘管有爭議，台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，義大醫院的升格具有正面的社會意義，尤其對於高屏地區的醫療資源改善至關重要。他指出，台灣目前醫學中心的分布明顯偏向北部，北部每75萬人就擁有一家醫學中心，而高屏地區每家醫學中心需服務121萬人，是北部的1.6倍，這種差距使得高屏地區的居民，特別是偏鄉地區的民眾，面臨較高的醫療需求卻難以獲得及時的醫療照護。

洪子仁認為，義大醫院的升格將有效緩解這一問題。義大醫院擁有國際醫療認證，並在癌症治療、急重症照護以及偏鄉醫療等方面表現卓越，特別是在服務高屏地區的偏遠地區如澎湖及台東等地。他強調，義大醫院的升格不僅能提升該區域的醫療品質，還能促進醫療公平，幫助高屏地區居民更好地獲得優質的醫療服務，尤其在疾病複雜度和老齡化問題日益嚴重的背景下，這一升格將帶來積極的影響。

儘管義大醫院的升格被視為提升區域醫療水準的重要舉措，但社區醫院協會理事長朱益宏則對於醫學中心數量增多可能帶來的財務衝擊提出了擔憂。他指出，當前許多醫學中心的業務重心仍以門診為主，這與其應有的醫療功能如急重症照護、住院服務等存在不匹配的情況。

朱益宏強調，如果醫學中心過度依賴門診收入，將可能造成醫療服務質量下降，並進一步影響健保給付的合理性。他建議，衛福部應該對醫學中心的門診比例進行更嚴格的規範，要求其將門診收入比重控制在50%以下，將更多資源投入到住院病人和急重症治療中，認為以門診為主根本不夠格作為醫學中心。