65歲翁視力模糊！竟患角膜「內皮細胞失養症」　醫靠「分層移植」讓他重見光明

65歲的洪先生因雙眼疼痛、視力模糊，原本好動的洪先生，連好好走路都有困難，無法正常生活。所以在家人的陪伴下至醫院就診，檢查後發現雙眼患有先天性「角膜內皮細胞失養症」，需要接受眼角膜移植才能恢復視力。

台北慈濟醫院眼科沈姵妤醫師利用自動刨刀進行「內皮間質分層」後，再將內皮細胞辦植入洪先生的眼內，完成分層移植手術，待恢復得差不多再進行另一眼的移植；術後持續追蹤，雙眼皆無異狀，從無法進行日常生活如今洪先生現已恢復視力，能自我照顧正常生活。

角膜需要有良好的透明度及曲度才能讓光完美的聚焦在視網膜上，形成清晰的影像。「角膜內皮細胞失養症」導致角膜水腫以致於角膜透明度不佳，可透過裂隙燈、角膜厚度分析儀、角膜內皮細胞分析儀檢查角膜功能是否正常，倘若不治療視力會逐漸模糊，所以需要接受角膜移植才能恢復視力。

通常較少在兒童或青壯年時期發病，而是在中壯年後才漸漸出現視力減退、光暈感及疼痛等症狀，好發率約3.3至9.2％，且多為女性。沈姵妤醫師表示：「由於患者僅角膜內皮細胞無法再生，並非整層眼角膜受損，因此只需接受眼角膜內皮分層移植手術，捐贈者的前層角膜仍可保留於眼組織庫後續移植給其他病患，嘉惠更多角膜受損的病患。」

角膜分層移植屬於高難度的手術又需歷時1至2小時，且要有極大的耐心及技巧。沈姵妤醫師將捐贈者的角膜進行分層切割後，分成前面的間質辦及後面涵內皮細胞的層辦，並以水及氣泡把捐贈者的角膜內皮瓣攤開摺疊，並以氣泡將內皮瓣攤平服服貼在洪先生的角膜，因此不用縫合。比起全層角膜移植，「角膜分層移植」傷口較小，可減少感染率，角膜散光，更能減少排斥的機率。沈姵妤醫師也提到：「1年內的成功率為95%以上，術後要持續回診追蹤，避免排斥情況才能達到有效的治療。」

除了先天性角膜內皮細胞失養症，後天也有可能因角膜外傷受損造成內皮細胞數下降。沈姵妤醫師提及：「後天最常造成角膜內皮受損的原因包含外傷及眼內的手術，其中最常見的就是白內障手術。因此術前須仔細評估角膜內皮細胞的狀態，再進行任何眼內手術，避免後天的角膜受損而必須進行移植。」如果有視力模糊或任何不適的情況，應立即至眼科檢查治療，以免耽誤治療時間造成視力損害。