65%乳癌患者最擔心復發　醫曝健保3月給付這標靶藥能控制

乳癌名列女性十大癌症第一名，不過只要發現得早，存活率也相對越高；一名林小姐2年前在乳房處摸到硬塊，經檢查已經是乳癌第三期，其主治的醫師是台灣乳房醫學會理事長陳守棟，在她的手術傷口處發現紅疹，判斷是腫瘤復發，進行大範圍切除及皮膚重建後，皮膚出現小面積壞死，使用細胞周期抑制劑控制，至今未再復發。

台灣乳房醫學會及乳癌防治基金會今（7/3）日下午舉辦記者會，陳守棟指出，乳癌早期與晚期的治療目標，存在巨大差異，如果能在早期發現、及早治療，有望邁向治癒；但若是罹癌時已經落入晚期，治療目標就僅能以延長存活為目標，首重持續治療控制病情，延緩死亡。

陳守棟進一步說明，荷爾蒙陽性（HR+/HER2-）是國人乳癌最大宗，約占所有亞型中的7成，且荷爾蒙陽性淋巴結陽性早期乳癌，手術後仍有復發風險，其中有4顆以上淋巴結陽性的患者，其2年內復發風險達2到3成，是治療最大挑戰。

陳守棟分享，一名林小姐檢查出乳癌第三期，術後卻發現傷口附近出現小紅點，判斷應該是腫瘤復發，透過細胞周期抑制劑機轉，抑制細胞分裂循環，至今未再復發，因此早期發現即早治療，有望幫助癌友治癒，若已經晚期只能以「延長存活」為目標，控制病情延緩死亡。

另外，據乳癌防治基金會調查，乳癌復發是病友最擔憂的問題，高達65%患者希望進一步了解如何處理復發問題，讓乳癌復發成為患者「人生未爆彈」，對癌友生理與心理造成雙重打擊；董事長張金堅指出，乳癌發生率一直居高不下，所幸健保署3月通過細胞周期抑制劑給付，對病友而言是一大福音。

三軍總醫院一般外科及乳房外科主治醫師馮安捷則說，臨床上依照「淋巴結陽性、腫瘤大小、腫瘤細胞分化程及Ki-67（癌症生長）指數」共4項標準判斷復發風險，其中「淋巴結陽性」為最重要的復發因子，若淋巴結轉移4顆以上，風險越高；或淋巴結轉移3顆以下，且符合腫瘤大於等於5公分、Ki-67指數大於20%、腫瘤分化程度第三級等其中一項條件也屬於高復發風險族群。