【長照困境2-1】老年人口竟是長照人力的44倍！為何年輕人不願投入長照？

據國家發展委員會推估，預計明（2025）年台灣每5人即有1人是長者，老年人口將超過2成，成為「超高齡社會」，當長者照顧需求不斷增加，年輕人卻越生越少，照顧人力缺口長期都是長照推動上一大痛點，恐淪為「有床位卻沒人顧」窘境；專家一一分析人力缺口背後隱藏8大問題，盼政府能對症下藥，吸引更多人才加入長照照顧。

照護人力跟不上人口老化

目前我國規定，長照服務人員必須完成90小時的「照顧服務員訓練課程」，若非高中（職）以上護理或照顧相關科（組）畢業者，需完成「照顧服務員訓練課程」，取得結業證書才有就業資格。

據衛福部統計，截至2023年7月底，老年人口為420萬人，占全國總人口的17.96%，其中有長照需求佔83萬人以上；不過近一步觀察，登錄於各類長照服務提供單位的照服員總計為9萬5,783 人，其中居家式為4萬9,996 人、社區式為1萬398人及機構住宿式服務為3萬5,389 人。需要照顧的老年人口達83萬人以上，對比長照人力9萬人，明顯看出長照護人力嚴重不足。

年輕人不願投入長照照護限制產業發展性

為何長照市場需求大，但人力培訓卻遠遠落後？弘道老人福利基金會副執行長張瑋芩分析，主要跟8大問題有關，首先，「年輕人不願意投入」，大專院校與長照相關科系有20所，其中，註冊率達8成以上僅有6所、低於6成註冊率的則有9所，因為課程模組分化，通常都會選照服居督管理，不太會有人想選照服員，認為學習應該是階梯式成長，否則沒人才願意投入，會讓產業發展性變得侷限。

張瑋芩建議，「求學階段提前讓學生完成照服員訓練」，學生提早踏入照顧現場，大二完成資格訓，畢業後可以擔任居督、個管、管理職，當然也不是希望是免費人力，政府可以補助機構實習人力費用 。

照服員訓練90小時不足工作所需

再來是社會「對照服員的社會認同」，張瑋芩指出，目前90小時的照服員資格訓練不足以滿足長照需求，可以思考讓照服員邊上工邊學習，將培訓時數分配在職前半年內、一年內；目前「體制無法引導照服員進階發展」，上課大多都是免費、便宜的，很多透過直播上課，內容也出現反覆，可能會讓照服員選擇簡單方便的，訓練只流於滿足積分，因為上多少課程薪資都相同，建議照服員採分級制度，先把架構畫出來，每個階層需要哪些職能。

「政府讓人力不足現象雪上加霜！」張瑋芩提到，居督薪資停滯不前，現有資源以照服員為主，缺工獎勵申請複雜，照服員到職後才能上失智訓練，還要等有課程，有課程還要跨縣市搶課，讓人力在這期間出現空窗，規定是要聘用才去上課，有的甚至上課後才發現自己不適合，這期間受訓成本都要由單位吸收，但機構比任何人都還怕沒人，因為收案後沒法選擇停止拍案，這也非機構能掌握。

長照被當工具人超時亂象多

張瑋芩更點出，長照給付制度不足，人事費因為薪資有樓地板，基本薪資提高，人事費就佔支出6至7成，如何提升照顧品質？她又說，各國都面對照顧人力不足問題，因為照服員需一對一照顧，但夜間、假日照服員也不想上班，人力要從哪邊來？

張瑋芩表示，長照被當工具人，應該像是醫事人員受到保障也獲得尊嚴，照服員常常超時工作，發生職安，權責認定應該屬於哪個單位？居家照顧通常沒有工作輔具，但8成居服員都是女性，希望能增加輔具協助；遇到危害尊嚴安全的案家只能轉案，但轉案也只是讓另外一位居服員陷入困境，應該有更好的處理方式。

衛福部：中高齡退休轉職、語言能通外籍人士補缺口

衛福部長照司司長祝健芳坦言，「人力是長照一直以來的痛點」，目前9.7萬名照服員，9成是完成90小時進入體系，相關科系只有2%、長照相關科系5%，其實很想改變照服員進用制度，不過現場目前就是倚賴這群人撐起服務。

祝健芳表示，失能、身障認知各20小時課程，其實應該納入照服員資格一部分，現行90小時制度仍不夠，應該90小時訓練加上40小時課程，不過現階段人力不足難以推動， 未來除非人力充足才有可能有所改變。

祝健芳說，因為目前台灣少子化趨勢嚴重，因此長照照護人力難以仰賴學校，但可以讓優秀的中高齡退休民眾轉職投入，以增加人力；且近一步觀察，目前9.5萬人力中，大部分約6成投入居家社區，代表這部分就業條件可被國人接受，人力較缺的是住宿型機構。

針對較為缺乏的住宿型機構，祝健芳則說，目前勞動部正在邀集語言能通的外籍人士，分級機制也有再研議，初步規劃以身體照顧作為區分，涉及身體照顧列為核心、非身體為非核心，身體照顧儘量派供給有專業能力，非身體照顧則可給新進人員，未來將用這個概念思考分級制度。