醫點出晚期肺癌給付仍有缺口　健保署長鬆口：很快就有好消息

肺癌連續19年居國內死亡人數第一名的癌別，且發生率、死亡率和死亡人數都居冠堪稱「三冠王」，雖然去年12月健保擴增給付，但仍有4成肺腺癌患者沒法用標靶藥物、部分只能使用傳統化療，是晚期肺癌治療上一大缺口；健保署署長石崇良今（3/26）日透露，應該很快就會有好消息。

在肺癌的分型中，肺鱗癌過去20年來只有化學治療可用，多數晚期患者活不過1年，健保署去年12月起給付一線免疫藥物合併化療，助癌友看見續命曙光，但仍有部分病患仍未被納入；台灣年輕病友協會今日邀請立委劉建國、廖偉翔及前立委吳玉琴喊話政府儘快精進晚期肺癌治療、接軌國際指引。

台大醫院內科部副主任醫師何肇基指出，觀察101年到110年國人十大癌別，肺癌都在第一名，台灣肺癌標準化死亡率高於多數OECD國家，其中非小細胞肺癌佔45%發現已經第四期、10%第三期，這時已經沒法手術，且肺麟癌患者大多沒有基因突變，一但罹癌只能自求多福。

何肇基補充，雖然去年12月健保署擴增給付，但是7成以上肺腺癌，4成沒法用標靶藥物，一部分只能給付傳統化療，是晚期肺癌治療上最大的缺口。

另外，據台大醫院肺癌五年存活率統計數據，新竹台大分院院長余忠仁表示，2006年五年存活率從22.1%，提升到2011年54.9%；早期癌也從19.3%提升到62.8%；晚期癌則是從原本的70.9%降低到33.8%，藉由早期篩檢加上好的治療能看出成效。

余忠仁坦言，新藥給付仍然有很大一段努力空間，食藥署核發許可證藥物，僅一半有健保給付，且給付規範也被嚴格限制，健保給付與國際標準治療脫鉤，現行免疫藥物，因為嚴格限縮條件只有1成病患能受惠於健保給付，未來期待非基因突變的肺腺癌能獲得平等看待。

健保署署長石崇良對此表示，肺癌醫療現況，透過疾病負荷與照護品質最新版本可見，所有癌症佔全部四分之一 ，其中肺癌、大腸直腸癌佔比最多，若是單一疾病是糖尿病最多，且據110年首年肺癌發生人數排行榜，肺癌居首、大腸直腸癌佔比最多，因次是目前最大挑戰。

石崇良分析，肺癌死亡率相對存活率 1年、5年遠比其他癌別差，主要就是因為發現期別較晚，4期存活率僅13.1%。

要改變肺癌存活率，石崇良指出，第一、就是提高篩檢提高早期發現；第二、因為提高篩檢後，晚期肺癌病患也會跟著減少，讓健保有更多預算投入治療，因此 「精進治療」是早期跟晚期共同目標。

據健保資料顯示，111年有83萬癌症病人，投入肺癌藥物治療高於其他癌症，醫療費用17%，目前健保給付肺癌藥品總計有34項成分，去年12月起新增免疫治療，預估一年受益200多人，一年幫病患省下171萬元左右藥費。

石崇良說，5月希望可以通過NGS檢測，先以治療為先，提升用藥選擇，盤點19癌優先納入基因檢測，都有對應的標靶藥物使用，採定額方式給付，希望有限健保資源下能容納最多藥物品項，應該很快陸續有好消息，因為免疫抑制檢查點費用高昂，每年藥費170萬元還要再努力。