男吃高血壓藥變「低血壓」　醫從用藥紀錄找到關鍵

許多人為高血壓所擾，不過你聽過低血壓嗎？一名50多歲男子原本有高血壓，持續用藥約1年時間，血壓的確控制住，不過卻開始出現頭暈疲倦等症狀，尤其姿勢改變時，症狀最為嚴重，醫師安排一系列檢查後卻都正常，調閱用藥紀錄才終於找到癥結點。

收治這起病例的是書田診所家醫科主任醫師何一成，他說，該病患高血壓服藥1年多，血壓控制良好大約126/80mmHg，但是最近回診時發現血壓偏低，收縮壓在96~100mmHg上下，自述最近兩星期容易感覺頭暈疲倦，尤其是姿勢改變時，檢查顯示無貧血，神經學檢查無異狀，心電圖正常。

何一成進一步調閱病患用藥紀錄，才發現患者近幾個星期，因為攝護腺肥大，有服用改善排尿的藥物，判斷是藥物所引起，於是將三種降血壓的藥物減少一種，一星期追蹤血壓大約122/82mmHg。

何一成指出，高血壓是造成國人心、腦血管等疾病的重要危險因子，控制高血壓是臨床上重要的健康課題，然而相對於高血壓，低血壓卻比較少人提及。一般認為正常血壓的標準為120/80mmHg，收縮壓低於100~110 mmHg 或是舒張壓低於60~70 mmHg，就是「低血壓」。

何一成解釋，低血壓可能的症狀包括視力模糊、頭暈、想睡、疲累、虛弱、四肢冰冷等，有的患者在姿勢改變時，如由坐或躺變成站立，會產生頭暈，可能只持續幾秒鐘到幾分鐘，但嚴重時會呼吸困難、昏倒，若本身有腦血管病變或狹窄，血壓又太低，血流達不到腦部末梢血管，就可能因腦血流不夠而中風。

更有研究指出，長期血壓偏低會造成體內器官血流不足，可能引起情緒低落、慢性疲勞、憂鬱、記憶力減退、思考反應變慢等問題，甚至增加老年失智症的機率。

何一成提醒，高血壓已服藥者，血壓也會隨時間變化，如果身體的狀況改變或是服用了其他非高血壓藥物，血壓可能偏高或偏低。建議養成天天量血壓的習慣，發現血壓降低，或是出現低血壓相關症狀，應提早回診評估發生原因或調整藥物。