長照3.0恐「一上路就跛腳」？　社福團體籲檢討給付制度、留住專業人力

隨著台灣即將邁入超高齡社會，編列高達1,100億預算、預計將於明年上路的「長照 3.0」備受期待。不過立法委員林月琴今日（12/22）召開記者會示警，長照給付標準已「8 年未檢討」，基層居服員人均負荷量翻倍、薪資誘因消失，若不立即調整給付制度，長照 3.0 恐面臨「一上路就跛腳」的窘境。

立委林月琴今日偕同台灣居家服務策略聯盟（下稱居盟）召開記者會指出，長照預算從 1.0 時期的 49.5 億元成長至今年的 926 億元，明年更將突破千億，長照預算增長逾 18 倍，然而照顧人力成長速度卻遠遠落後於需求，且給付標準8年來未檢討，已造成結構性人力流失，導致被服務人數成長 10 倍，人力卻僅增加 4 倍。

林月琴強調，現行給付標準長年未調，已造成結構性的人力流失，「制度不斷前進，卻無人力支撐，這就是政策斷點。」若制度不斷前進，卻無人力支撐，恐讓長照3.0一上路就「跛腳」，呼籲政府應立即檢討給支付標準，用合理待遇留住第一線專業人才。

居盟理事長涂心寧進一步以數據說明，全台居家服務（B碼）滿意度雖高，但因給付凍漲，居服員的薪資競爭力已快被基本工資追平，目前全台居服員人均負荷案量從過去的5、6例個案，飆升至人均 10.8 個，忙到連喝水時間都沒有，導致老手體力透支、新手望而卻步，「制度沒有跟上，卻要求人力一直撐，這樣的長照體系本身就是不可永續的。」

針對制度僵化，居盟副理事長陳韋菁建議，台灣應效法日本「3 年一小改、5 年一大改」的機制，將檢討機制寫入《長期照顧服務法》。陳韋菁強調，唯有建立「定期檢討、物價連動」的法制化機制，終結給付長期凍結的困局，將制度跟上物價水平，才能讓機構有能力應對基本工資上漲與物價波動，從根本解決人力的補充與留任問題。

宜蘭縣社區照顧促進會理事長林文明也感嘆，人力不足導致服務破碎化，原本應有的專業陪伴被迫縮減成「洗完澡就走」，不僅失去服務品質，更讓家屬因無法獲得穩定支持而被迫「辭職回家照顧」，讓長照 2.0 提倡的「照顧不離職」願景淪為空談。

長照司副司長吳希文對此回應，目前居服人力仍持續成長，截至今年 9 月已達 5.5 萬人，但在人口老化與照顧需求增加下，人力仍需持續補充。現行人力結構中，49歲以下比例接近5成，顯示仍需強化招募與留任機制，並提到政府正研議修訂人力標準、彈性工時、包裹式支付及導入智慧科技來減緩壓力。

對於長照司的回應，林月琴認為長照司仍未正面承諾檢討「給支付制度」，並重申若不改善待遇與工作負荷，導致缺乏穩定人力投入居服體系，將使另一批家庭照顧者無法實現「照顧不離職」，長照 3.0 最終將面臨「有制度、沒人做」的困局。

林月琴和台灣居家服務策略聯盟，以及與會團體一致呼籲，政府應立即檢討給支付標準以真實反映人力成本與專業價值，並同步提出穩定薪資、合理工時及勞動保障等配套措施，透過全面改善待遇與強化留任誘因，從根本補齊居家照顧的人力斷層，避免長照 3.0 陷入「有制度、沒人做」的空轉窘境。