印尼看護手腳驚現紫斑　三總醫揪出罕見「漢生病」：常被醫師忽略

一名32歲的印尼籍看戶來台長達6年，手肘、手腳關節處開始疼痛，不過等到四肢出現紫斑狀才驚覺不對勁，前往醫院就醫，不過遲遲無法找出病因，病情急速惡化，又被轉診到三軍總醫院，經過基因檢測才確定是極為罕見的「漢生病」。

收治這名病患的是三軍總醫院感染科醫師王永志，他分享，該個案在台當醫療看護長達6年，發病前10個月開始出現間歇性關節疼痛，包括雙側肘部、手指關節和膝關節等處，當時並未接受適當藥物治療，後續四肢皮膚出現紫斑狀病灶，才到附近醫院就診，藥物治療數天後病情仍惡化，因而轉診過來。

王永志指出，病患入院時病況危急，四肢皮膚已呈現壞死情形，經由皮膚切片顯示出小血管具有血栓形成，伴隨嗜中性球、淋巴球和巨噬細胞浸潤，特殊染色發現耐酸性桿菌，並經由基因檢測確定為麻風分枝桿菌，透過疾管署取得治療藥物。

王永志進一步解釋，漢生病是由麻風分枝桿菌引起的，主要是與患者長期密切接觸，或經由鼻腔、上呼吸道黏膜接觸到含有細菌的分泌物而受到感染，潛伏期持續時間約2至20年，疾病會影響周邊皮神經、皮膚及黏膜，造成各式各樣的臨床症狀。


不過漢生病產生皮膚變色的雷諾氏現象相當罕見，王永志說，這是一種極為罕見的過敏反應引起壞死性的過敏性血管炎，診斷極具挑戰，病程進展快速且具威脅性，特點是四肢皮膚出現紫紺狀的斑塊，造成嚴重壞死病灶，常因疾病的延遲診斷導致缺乏適當的治療。

王永志指出，漢生病在台灣極為少見，主要為東南亞地區境外移入個案，每年確診個案大約都在10人以內，臨床醫師常常容易忽略，透過這起特殊案例希望提醒民眾，若是有長期東南亞地區旅遊史或是當地移入之民眾，當出現異常皮膚表現時，千萬不要忽略一些罕見疾病包括漢生病，並儘速至大醫院就診。