6旬工人「手抬不起來」以為五十肩　 醫檢查驚：肩關節有2公分破洞

60歲的廖先生是名工人，長期要用肩膀扛重物，以往出現肩頸痠痛僅貼痠痛貼布，不過疼痛延續數月，甚至出現肩膀無力抬不高，以為是五十肩，吃藥仍無法改善，直到去醫院進行超音波及核磁共振檢查後，才發現原來是肩關節旋轉肌破裂，且破裂處有2公分大。

收治這起病患的是恩主公醫院骨科醫師施胤全，他解釋，肩關節旋轉肌是連結肩胛骨及上臂骨頭的重要構造，主要是能讓上手臂可以舉起超過肩膀自由活動，當旋轉肌破裂時，病人經常會有肩膀疼痛無力、手臂抬不起來，肩膀外展能力受限的狀況，其中疼痛在夜晚時最為強烈，因症狀與五十肩相似，病人經常搞混而延誤治療。

施胤全表示，最重要是區分肩關節的症狀是屬於沾粘性的五十肩還是旋轉肌腱破裂，前者是肩關節囊沾黏發炎導致，在自己或別人協助下都無法將手抬高，但若是旋轉肌破裂，也是無法自行將手抬高，但有別人協助下可以，不過仍需要影像學檢查來確認診斷。

施胤全指出，沾黏性的五十肩可以透過保守性治療，包括關節注射及復健改善，但若為旋轉肌破裂，尤其像廖大哥一樣屬於大的破裂，大於1至3公分，且疼痛與肩功能已經影響日常生活時，就建議使用手術做縫合，目前透過微創關節鏡手術治療，傷口小恢復快，能較快回歸日常生活。

施胤全提醒，旋轉肌破裂早期處理都能有良好的預後，但若未及時處理，會造成破裂惡化，導致肌腱品質下降、脂肪浸潤，甚至會造成晚期的旋轉袖破裂關節病變，導致需置換肩關節。

肩關節的疼痛及無力相當常見，施胤全呼籲， 50至70歲是旋轉肌破裂的好發族群，若原本有肩關節骨刺的問題、長時間過肩動作的工作、抽菸、高血脂及糖尿病等更容易發生，當疼痛持續2至3週未改善時，應盡早就醫診斷治療。