紅疹「從左腹蔓延到背部」揪出10年前病根！　醫示警50歲以上注意

台中61歲陳姓運匠日前左腹連日抽痛，後續出現帶狀紅疹及水泡蔓延到背部，痛到受不了緊急就醫，經診斷確定是「帶狀疱疹」（俗稱皮蛇）；醫師說，據患者描述，50歲時也曾有類似紅疹和水泡出現於右下背，顯見病毒潛伏在體內，50歲成人中有99%感染過「水痘帶狀疱疹病毒」，病毒會長期潛伏在體內感覺神經節。

陳姓運匠已從公司退休，自認身體還算健康，且不想造成子女沈重負擔，因此決定開計程車賺點生活費，沒想到隨著疫情解封，搭車人數持續增加，晚上也出門載客「加減賺」，沒想到日前左側腹部連續多日抽痛，且看到帶狀紅疹及水泡蔓延到背部。

亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主治醫師賴芳宇表示，患者就醫時，左腹部有帶狀紅疹，並蔓延至背部，診察後發現紅疹處伴隨零星水泡散佈，診斷為「帶狀疱疹」，據患者描述，50歲時也曾有類似紅疹和水泡出現於右下背，顯見病毒潛伏在體內，經給予抗病毒藥和止痛藥及傷口照護衛教，並建議放幾天假及保持正常作息，果然第二次門診追蹤時，水泡已結痂，紅疹也逐漸消退。


賴芳宇指出，帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，據統計，50歲以上成人中，超過99%感染過「水痘帶狀疱疹病毒」（Varicella-zoster virus），病毒會長期潛伏在體內的感覺神經節，一旦病毒活化，就會造成帶狀疱疹，症狀為單側群集水泡性的皮疹和急性神經炎，表現可為疼痛、燒灼感或麻木等症狀。

賴芳宇提醒，若皮膚病灶未獲得妥善照護，例如不慎刺破水泡，可能引發細菌感染等併發症，若對水痘沒有抵抗力者，尤其未得過水痘的人，接觸帶狀皰疹發作病人的水泡或飛沫後，可能會被傳染而罹患水痘，因此新生兒、孕婦須特別小心；此外，部分病人會出現疱疹後神經痛，甚至疼痛長達1年，疱疹後神經痛危險因子包括高齡、急性期有嚴重疼痛或嚴重紅疹。

賴芳宇建議，目前國內引進兩種帶狀疱疹疫苗，第一種屬於活性減毒疫苗，適應症是預防50至79歲成人帶狀疱疹，禁止用於免疫抑制、免疫不全或曾對Neomycin過敏的民眾；另一種則屬於非活性基因重組疫苗，適應症是用於50歲(含)以上的成人、18歲(含)以上且具有罹患帶狀疱疹風險較高的成人，呼籲民眾可以與醫師討論，評估注射疫苗，以免於皮蛇之苦。