大腸癌呈年輕化趨勢 「控制飲食可預防？」專家曝：關鍵在這

大腸癌長期位居國人癌症發生率前三名，且有年輕化趨勢。專家提醒，糞便潛血是初步偵測腸道異常的簡單利器。國健署自今年元旦亦擴大腸癌篩檢服務對象為45至74歲民眾及40至44歲有家族病史者（父母、子女或兄弟姊妹經診斷為大腸癌者）每2年1次糞便潛血檢查，因此呼籲，前次篩檢結果為陰性之民眾，仍每2年定期做糞便潛血檢查。

據國健署資料統計，大腸癌連續多年位居國人癌症發生人數前三名，過去以50歲以上族群為主，但近年臨床明顯觀察到發病年齡有下降趨勢。台北慈濟醫院大腸直腸外科醫師陳昱廷指出，大腸癌初期多無明顯症狀，但隨腫瘤長大可能出現腹痛、血便、排便型態改變、糞便變細等表現。

陳昱廷表示，若腫瘤逐漸堵塞腸道管徑，則可能導致腸阻塞，發生率約20%，屆時將有無法排氣排便或食欲不振、噁心嘔吐的情形，一旦拖延治療，腫瘤侵犯腸壁就會導致腸壁穿孔破裂，引發腹膜炎或敗血症，死亡風險極高。

台北榮總大腸直腸外科醫師黃聖捷表示，目前治療趨向個人化，依據腫瘤病理與分子特性制定策略，透過基因檢測（如RAS、EAF、MMR等），可判斷腫瘤對藥物的敏感性，選擇最適合的治療方案。

手術方面，黃聖捷指出機器人輔助手術已逐漸普及，可提供三維操作視角，改善傳統微創手術的操作困難度，未來預計會成為大腸癌手術趨勢。AI 輔助醫療也有潛力，透過術前、術中影像標示腫瘤、淋巴結及重要血管位置，結合體表解剖標記，協助快速定位，降低手術風險，不用像傳統手術，需要東翻翻西找找，才能找到腫瘤在哪裡。

黃聖捷也表示，對於腫瘤位置深、手術風險高，或腫瘤體積小且位於骨盆腔深部的患者，可考慮熱治療、質子治療或重粒子治療等替代方案，以權衡手術利弊，選擇最適合的治療方式。

大腸直腸外科醫學會秘書長賴正大指出，大腸癌雖然發生率高，但死亡率並非最高，許多患者只要依循正規治療，有相當高機會治癒。在科學上，飲食與大腸癌的直接因果關聯尚無明確結論，但可透過減少自由基暴露攝入、維持健康生活型態來降低風險。

根據聯新國際醫院資料顯示，自由基（free radicals）是人體正常生理代謝下的產物，例如細胞能量代謝與免疫防禦機制過程中皆會產生自由基，但自由基極具活性及不穩定性，會和體內的細胞組織接續產生氧化反應，進而導致組織細胞失去正常功能，往往造成DNA、蛋白質、脂質等基本組成物質的連鎖反應與損害。

自由基的來源不單由正常生理代謝，也在許多情況下導致過量製造的自由基，例如：菸酒、壓力、外傷、疾病、輻射、噪音與空氣汙染等等都會產生大量的自由基。

國健署提醒，若過去糞便潛血檢查結果為正常（陰性）者，建議每2年定期接受糞便潛血檢查，確保健康。早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上，依我國篩檢實證，定期每2年一次糞便潛血篩檢可降低35%大腸癌死亡率。此外，糞便潛血檢查並非疾病診斷工具，所以即使檢查結果正常，當有任何異狀時，仍應找專科醫師做必要檢查。

國健署指出，為降低大腸癌發生率及死亡率，國民健康署自今年1月1日起擴大腸癌篩檢服務對象為45至74歲民眾及40至44歲有家族病史者（父母、子女或兄弟姊妹經診斷為大腸癌者）每2年1次糞便潛血檢查。因此呼籲，前次篩檢結果為陰性之民眾，仍每2年定期做糞便潛血檢查。