健保給付新增28項癌症新藥！首度開放高價乳癌藥物皮下注射劑型

根據歷年癌症登記報告，乳癌已連續20年高居女性癌症發生率首位。36歲乳癌患者婉柔曾在右乳房摸到小硬塊，但因掛念小孩，長達半年未就醫，直到出現不明分泌物才安排手術。然而手術後不到一年，乳癌復發並轉移至肝臟，被醫生警告生命即將結束，索性婉柔參與了HER2雙標靶皮下注射新劑型的臨床試驗，成功扭轉病情。如今，這項治療已被納入健保給付，每年約有1700名患者受惠。

衛生福利部中央健康保險署署長石崇良表示，健保給付範圍涵蓋早期與轉移性乳癌患者，提供病友依病情不同階段，由醫師協助申請治療。早期與晚期患者分別最多可獲給付18個療程與18個月（約26個療程），大幅減輕經濟壓力，每名病友最高可省下120萬至180萬元。預估首年即有超過千名病友受惠，第五年每年受惠人數將增至約1700人。

乳癌為個人化治療十分進步的癌別，其中第二型人類上皮生長因子接受體（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2，簡稱HER2）是影響乳癌預後與決定治療的重要因素，約20%乳癌符合所謂HER2過度表現，因HER2會刺激癌細胞加速生長，也更容易侵犯淋巴結，導致復發率與存活率皆偏低。

目前HER2雙標靶策略在早期與晚期乳癌治療上都已是國際共通的趨勢，惟傳統上使用HER2雙標靶時，必須經由靜脈或人工血管，以點滴方式給藥，給藥速度緩慢，合併兩種藥物時，因每種藥物都須耗費1至2小時，再加上過程中的準備、處置與留觀程序，等於患者每次來院治療，都要耗上約半天的時間。

台灣乳房醫學會理事長陳守棟指出，HER2雙標靶皮下注射治療相較於以往的靜脈注射，給藥時間從2至3小時縮短至5至8分鐘，極大提升病友的治療便利性。他進一步解釋，HER2標靶治療可截斷癌細胞的生長訊號，促使癌細胞停止增殖並凋亡。從僅適用於晚期乳癌的單一藥物發展至現在的雙標靶策略，治療效果顯著提升。

高雄醫學大學教授侯明鋒補充，HER2雙標靶策略結合兩種不同的抗HER2藥物，對某些早期乳癌患者，術前使用此策略可顯著提高病理完全緩解（pCR）率，術後接續治療則可進一步清除殘餘癌細胞，降低復發與死亡風險。對於晚期乳癌患者，HER2雙標靶治療則能穩定病情、延長存活時間並改善生活品質。

此外，採用皮下注射劑型時，不需要找血管打針，患者也有機會免去裝設人工血管之苦。侯明鋒教授說，化療或標靶藥物都可能對血管造成損傷，通常每條靜脈只能限於一次注射，故在多次反覆的治療後，常常面臨難以找到可注射靜脈的窘境，病患也因此可能對治療萌生抵抗感；而皮下注射劑型可以避免掉對血管的損傷，故可降低病患治療過程中的心理壓力與不適感。

石崇良指出，去年健保給付新增28項癌症新藥，投入145億元，惠及約1.5萬名患者，其中乳癌藥物占6項，反映出對乳癌患者的高度重視。今年2月1日起，晚期或轉移性乳癌的治療也將進一步擴大給付範圍。