「台灣之光」成友邦巴拉圭總統百日政績　在WHO執委會挺台參與WHA

世界衛生大會（WHA）即將進行，台灣今（2024）年仍未獲邀請，不過有許多國家為我國致函、直言表達挺台立場。巴拉圭於聯合國的常駐代表團成員Sannie Portillo於世界衛生組織（WHO）今年1月的執委會發言時特別提到，巴拉圭有了台灣的協助，在醫療數位化取得重要進展，「因此巴拉圭主張將中華民國台灣納入WHO體制，邀請台灣以觀察員身份參與WHA。」

Portillo提到的「醫療數位化」，正是國際合作發展基金會（國合會）與國泰醫院自2016年起與巴拉圭政府共同合作的「巴拉圭醫療資訊管理效能提升計畫（HIS）」，協助巴拉圭的醫院建立電子病歷系統。總統貝尼亞（Santiago Peña）於2023年8月上任後更是大力支持、投入資源，在貝尼亞的「百日政績」網頁也能看到介紹，照片中還看得到中華民國國旗。


「國際組織過去已經投過幾百萬美金在巴拉圭電子病歷系統中，但是都沒有成功，所以當時巴國衛生部長並沒有把握台灣可以成功，只選定了偏鄉三省的醫院試辦，沒想到隔年就決定在首都亞松森辦理。」國合會人道援助處長王宏慈說明計畫原委，第二期計畫已經在全國推展，而第三期的計畫在貝尼亞的大力支持下，巴國政府目前負責了58%的經費，目標是適用於全國所有公立醫療院所。

貝尼亞於執政99天時在當地舉辦政績發表會，王宏慈也到巴拉圭參加，台灣駐巴拉圭大使韓至正也受邀出席，當時衛福部長在報告中特別提到與台灣合作的HIS計畫，而總統府秘書長與衛福部長等官員多次感謝台灣，特別點名國合會派駐當地的計畫經理吳原安，全場掌聲如雷貫耳，近期訪台的巴國參議院歐斐拉（Silvio Adalberto Ovelar Benítez）來台時也大力稱讚。

「這個系統為巴拉圭帶來巨大的改變！」亞松森大學醫學院資訊主任Héctor Dami，過去的病例都是透過紙本抄寫，醫療院所之間的資訊無法互通有無，而當病人到醫療院所看病時，醫療人員總得花費時間找出病例，病人拿著紙本醫囑領藥，遇到藥局沒有藥，還得回來診間要求醫生修改，一來一往之間耗費非常多時間，每天可以就診的名額非常有限。

台灣使用健保卡登載醫療資料、各醫療院所使用電子病歷系統多年，或許很難想像巴拉圭沒有醫療資訊系統的不便。Dami也提到，民眾往往為了能早點看到病，一早4、5點就得從家中出門搭車前往，下午才能領藥，往往一整天的時間就過了，有了電子病歷系統後，約在中午前就能完成；醫生的看診效率更高，民眾也省下許多時間。

所謂醫療數位化不只是電子病歷，也包含掛號、人力管理與流行病學統計的資料。Dami指出，民眾可以預約掛號，且即時知道何時到號，不必為了看診而一整天在診間外癡癡等待，醫師與藥師可以免於手寫病歷造成的閱讀錯誤，並了解病患的就診與用藥紀錄；對於醫院管理方來說，還可以藉著這套系統了解哪一個科室堵塞了，哪一個科室人手不足，「醫生也不敢偷懶了！」Dami笑著說。

吳原安也提到，過去巴拉圭的醫療資訊系統缺乏整合，鄰國巴西於2015、2016年爆發茲卡病毒疫情，而當駐台大使詢問巴國衛生部長相關的統計數字，對方竟然回答「我想你無法相信，我得到3個截然不同的數字，我不知道該說哪一個。」然而有了整合全國數據的醫療資訊系統，可以即時掌握不同的流行病散播狀況，以進行預防與治療措施。

王宏慈解釋，許多國家協助巴拉圭建立醫療資訊系統，但多半用於進行公衛研究也缺乏整合台灣協助打造的HIS系統則是依照當地需求客製化，納入第一線醫生與護理師的意見，國泰醫院的技術人員也曾稱，這一套系統比台灣還進步。吳原安回憶，他當時花了超過6個月的時間奔波了超過30間醫療院所，而在導入醫療資訊系統後，駐巴拉圭技術團也會派人陪伴在使用者身邊。

吳原安也坦言，從手工業的病歷抄寫改成電子化病歷與資訊系統，其實是非常劇烈的變革，對於許多人而言，他們必須改變過去的工作習慣，學習新的系統與技術。他於2016年開始擔任計畫經理時，遇到非常多的阻礙，不過貝尼亞上任2週後，就前往視察鄉村醫院，吳原安當場展示HIS系統，貝尼亞宣示，教育、健康和就業就是他任內的優先事項，而這就是有實際成果的項目之一。

過去，吳原安和Dami必須不斷說明為什麼需要推動HIS，不過有了中央政府的馳援，「醫院即使不想投入，也不願意不配合總統，甚至因為加入總統支持推動的HIS計畫感到非常光榮。」Dami也說，過去每間醫院多半只有一位資訊人員，在推動醫療資訊系統後，政府也開始重視人力問題，要培力國內的資通訊人才。

HIS計畫已經發展到第三期，自2016年初至2019年底的第一期，原本需要2週才能上傳衛福部雲端的資料，當天就能即時上傳，在2020年起至2023年底，巴拉圭的HIS系統已經服務了6成的民眾，於2024年開展了下一個5年期計畫，在目前372醫療院所的基礎之上，將HIS系統推廣到全國超過1000間公立醫療院所，預計服務超過75%民眾。

國合會秘書長李朝成指出，HIS計畫正體現了「Taiwan can Help」的精神，巴國政府的大力支持正體現國際援助當中的夥伴關係，任何國際援助都需要當地政府建設、投入與訓練，才能讓當地的人民真正受益；國合會不止協助巴拉圭建立醫療資訊系統，當地的醫療管理人員也得來台學習程式語言與各種資訊技能，以便未來醫院系統出問題時可以即時解決。