開放追加第三劑　李秉穎曝疫苗廠牌「這樣選」最好

有關新冠疫苗追加第三劑，各疫苗廠牌的保護力比較，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）諮詢委員李秉穎今（12月21日）透露，國內5個研究單位進行試驗，結果顯示抗體最高的是mRNA（莫德納及BNT）疫苗、接著是蛋白疫苗（高端），最後是腺病毒（AZ）。

另，針對昨公布1名疑似本土個案判定中，指揮中心今下午疫情記者會公布最終第三次PCR採驗結果，仍為陰性，因此已排除該例為本土個案。

ACIP呼籲：人人都應完成「基礎劑」

因應新冠肺炎疫情不斷變化，中央流行疫情指揮中心已開放混打及追加接種第三劑。李秉穎呼籲，民眾一定要完成2劑的新冠疫苗「基礎劑」，以提升免疫保護力，有效預防新冠肺炎病毒感染，及感染後重症與死亡風險。

不過，接種「基礎劑」後，對部分族群如免疫不全、免疫力低下病人，仍無法獲得足夠保護力，因此建議接種第三劑「基礎加強劑」，增加保護力。也因疫苗保護力會隨著接種時間逐續消退，加上新冠肺炎病毒不斷變異，為預防突破性感染之風險，建議民眾應接種「追加劑」。

李秉穎呼籲，雖然目前台灣疫苗接種率已經提高，但還沒有提高的非常理想的水準，還有21%的國人還沒接種第一劑，接種第二劑也僅有60%。面對境外人數將增多，以及Omicron變異株崛起，希望大家快打疫苗。

「追加劑」坊間疑問一籮筐

Q：追加第三劑哪一個疫苗廠牌比較好？

至於追加劑該選什麼廠牌的疫苗？李秉穎透露，5個研究單位對於各種不同疫苗廠牌組合進行混打疫苗的試驗結果，接種兩劑及接種單一劑的抗體高度大同小異，基本上抗體最高是mRAN疫苗，包括BNT和莫德納的保護效果維持95%左右；其次是蛋白疫苗；最後是腺病毒疫苗，如AZ。混打或追打第三劑的廠牌選擇，呈現抗體效力也有類似上述排列傾向。

不過，李秉穎強調，國內相關研究顯示，若前2劑進行混打，保護力都有相當程度的提高，民眾對於間隔5個月後追加的第三劑，可經由自身對前兩劑的副作用反應進行評估，各廠牌都能自由選擇。

Q：為何ACIP不同意縮短第三劑接種間隔？ 

李秉穎指出，目前全世界大多數國家第三劑接種間隔5至6個月，僅有少數國家如英國3個月，主要是其面臨疫情嚴峻狀況，一是多數英國人接種AZ，各研究結果顯示AZ抗體力最低、保護效果不佳；二是英國境內一直出現新變異株。而相對台灣疫情尚屬可控，因此經討論後認為依現行在5個月後追打第三劑是較為適宜。

Q：有醫生質疑，追打第三劑的疫苗劑量僅為基礎劑的一半，保護力恐不足？

李秉穎以不良反應最大的mRAN進行說明，經研究發現，不論是BNT或莫德納全劑量接種後的保護力約94%，若以兩倍劑量接種後保護力僅提升1%至95%，效力差距幾乎可以忽略，但不良反應卻將隨劑量愈多、反應愈大。

為此，ACIP專家討論後無異議採用半劑量，減了一半劑量後不良反應減少，但保護力的差距並不大，且打第三劑後保護抗體本就會比第二劑高，因此全劑量或半劑量的追求就不是那麼重要了。李秉穎也強調，「該決議也與全世界大部分國家一樣。」